Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №3689025

Что вас беспокоит?

Лечение после ЗБ и МА

19.09 провели медикаментозный аборт в связи с замершей беременностью 9н.4д. Беременность замерла примерно на сроке 8н5д. Врач после выписки назначил узи через 2 недели. На протяжении этих двух недель кровит , не сильно , то сгустки выходят , то коричневая мазня. Основное всё вышло в больнице , ПЯ сама видела, потом много эндометрия вышло. Сегодня сходила на узи , врач сказал что нужна консультация гинеколога , чтобы назначил препараты. Заключение прикладываю. Пропишите дальнейшее лечение

38 лет
2 Октября 2025·Просмотров: 34·Юлия

Принятый ответ

По результатам ваших УЗИ после медикаментозного прерывания беременности сохраняются изменения в матке: рубец после кесарева сечения с нишей, признаки неоднородного эндометрия, возможные остаточные сгустки (гетерогенное содержимое в полости). Такие находки соответствуют возможному неполному опорожнению матки или задержке продуктов беременности, что и объясняет продолжающееся кровотечение.

В данной ситуации лечение зависит от состояния:

Если кровотечение умеренное, без повышения температуры и выраженной боли, возможно назначение препаратов, способствующих сокращению матки (например, мизопростол под контролем врача).

При наличии признаков инфекции (повышение температуры, боли внизу живота, зловонные выделения) обычно требуется госпитализация, антибиотикотерапия и, возможно, хирургическая эвакуация содержимого полости матки.

Если кровотечение сохраняется более 2–3 недель, либо по контрольному УЗИ остатки будут сохраняться, рекомендуется вакуум-аспирация для окончательного удаления.

Обследование: контроль уровня ХГЧ (должен снижаться до отрицательных значений), общий анализ крови (гемоглобин, воспалительные показатели).

Ара Леонидович, здравствуйте, спасибо , температуры нет , болей нет , запаха нет , выделения незначительные коричневые

Ара Леонидович, хгч на сегодня 74

Ара Леонидович, общий анализ на сегодня прилагаю

Учитывая, что после медикаментозного аборта температура и боли отсутствуют, выделения скудные коричневые, а ХГЧ снизился до 74, ситуация ближе к благоприятной. Это значит, что беременность прервана, но в матке могут сохраняться небольшие остаточные сгустки и ниша в рубце.

В таких случаях обычно рекомендуют:

ультразвуковой контроль и динамическое наблюдение до полного прекращения выделений;

продолжение контроля ХГЧ (раз в 5–7 дней до отрицательных значений);

при необходимости – назначение утеротоников (чаще всего это препараты на основе мизопростола, либо метилэргометрин/окситоциновые средства), чтобы матка сократилась и вышли остатки;

иногда дополнительно назначают антибиотик в профилактической дозе, чтобы снизить риск инфекции.

Принятый ответ

Здравствуйте
По узи определяется содержимое в полости матки
Поэтому в подобных случаях обычно рекомендуется провести терапию для опорожнения полости .

обычно назначают 2 мл но-шпы или дротаверина(бывают разные названия) внутримышечно, через 30 минут 1 ампулу окситоцина 1 мл ( 5МЕ ) тоже внутримышечно ,3 дня

Далее провести узи повторно ,чтобы оценить динамику .

Принятый ответ

Здравствуйте.
Судя по представленным данным в матке ещё остаются сгустки и признаки воспаления. Именно это вызывает продолжающиеся выделения и увеличивает риск осложнений. В такой ситуации правильный путь лечения состоит из двух шагов: назначение антибиотиков, чтобы снять воспаление, и «очистка» полости матки, обычно с помощью вакуум-аспирации или гистероскопии. Такой подход быстрее и безопаснее решает проблему, чем ожидание или одни лишь таблетки, сокращающие матку. Дополнительно обычно рекомендуют приём препаратов железа, в анализах есть его снижение, а это значит, что организму нужно помочь восстановиться и предотвратить развитие анемии. Дальше необходимо наблюдение: контроль самочувствия (температура, характер выделений, боли) и повторное УЗИ после завершения лечения, чтобы убедиться, что матка полностью чистая и воспаление ушло.

Принятый ответ

Здравствуйте
В данной ситуации повода для беспокойства нет
Самое главное что по узи не описывают остатки плацентарной ткани с кровотоком
Сгустки могут выйти самостоятельно
Иногда для более быстрого опорожнения рекомендуется применять вакуум аспирацию
С целью лечения и профилактики осложнений может быть назначена антибактериальная терапия

Принятый ответ

Здравствуйте, на самом деле по современным данным лечение в таких случаях не назначаем, сгустки после прерывания беременности могут сохраняться до следующей менструации. Из анализов в таких случаях можно рекомендовать: кровь на ХГЧ, общий анализ крови и СРБ (чтобы исключить воспаление). Дополнительные препараты в таких случаях требуются: при обильных выделениях (более 4-х прокладок в сутки), при температуре, выраженной боли внизу живота

Дарья Евгеньевна, здравствуйте, спасибо, я хожу с ежежневками , выделения почти всегда коричневые, иногда выходят небольшие сгусточки и кровь. Ни температуры , ни болей в животе нет

Тогда можно ждать следующую менструацию, не бывает идеальной полости матки сразу после прерывания

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.