Что вас беспокоит?
Мучаюсь от вздутия болей в кишечнике
Здравствуйте. Уже больше 2 лет мучаюсь от постоянного вздутия, болей и дискомфорта в кишечнике. Качество жизни сильно страдает. 2 года назад делала гастроскопию+колоноскопию. По результатом все ок. Пропила тогда курс альфа нормикса, результата практически не было. Помогите подобрать правильное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте. Длительное вздутие и боли в кишечнике при сохранности ферментативной функции поджелудочной железы и отсутствии воспалительных изменений чаще всего указывают на синдром избыточного бактериального роста, что подтверждается дыхательным тестом с повышением водорода и метана. При такой картине обычно применяют курсовую терапию невсасывающимися антибиотиками, наиболее часто используется рифаксимин в дозировке 400 мг трижды в день курсом до 14 дней. При выявлении метанпродуцирующей флоры иногда добавляют второй препарат, например неомицин 500 мг дважды в день на срок до 10 дней.
Для усиления эффекта важно ограничение продуктов, которые легко вызывают брожение, так называемая низко-FODMAP диета: убираются бобовые, капуста, лук, цельное молоко, газированные напитки и избыток сладкого. Восстановление микробного баланса поддерживается за счёт питания и постепенного расширения рациона. Для снижения выраженности вздутия иногда используют симетикон по 80 мг 3 раза в день курсом до 2 недель, а при спастических болях — мебеверин 200 мг дважды в день в течение месяца.
Елена Борисовна, спасибо за ответ. Подскажите нужно делать гастроскопию или в ней нет смысла. Диагноз я так понимаю подтвержден. И что лучше альфаксим или альфанормикс. После и вместе нужно пить какие то пробиотики? я при болях пью дюспатолин дуо, мне в принципе помогает или нужно заменить?
Диеты придерживаюсь, но сказать что есть какие то улучшения, не могу сказать.
Гастроскопия при такой картине обычно не даёт дополнительной информации, если нет жалоб на жжение за грудиной, тошноту или выраженные боли в желудке. Дыхательный тест уже подтвердил СИБР. Рифаксимин и Альфаксим — это один и тот же препарат, отличаются только производитель и цена. Пробиотики по клиническим рекомендациям не улучшают результат лечения СИБР, акцент делается на курс антибиотика и питание. Дюспаталин дуо можно продолжать, он допустим для снятия спазма и болей.
Принятый ответ
Здравсвуйте , по результатам анализов у вас хороший кальпротеткин , что говорит об отсутсвии воспаления в кишченике, так же хороший уровень панкреатической эластазы6 что говорит об отсутсвии недостаточности ферментов поджелудочной железы.
У вас положительный тест на СИБР, что говорит о повышение бактерии , которые выделяют метан и водород , что проявляется вздутием.
Первой линией терапии является рифаксимин( альфанормикс илиальфаксим) , возможно , когда вы его принмиали в прошлый раз была маленькая дозировка или срок приема. Согласно клиничсеким рекомендациям рекомендуется прием в дозе 400 мг 3 раза в сутки 14 дней .
Так же рекомендуется прием дополнительно энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней
Если терапия первой линией оказалось не эффективной , то есть другие препараты для лечения сибр ( ципрофлоксацин, метронидазол)
Если 2 года назад вы принимали альфанормикс в правильной дозировке и в сроке 14 дней, то рекомендуется терапия метронидазолом или ципрофлоксацином.
Дарья Александровна, здравствуйте, спасибо. Подскажите схему лечения метронидазолом. И еще у меня часто жжет окончания ребер, с чем это может быть связано?
Согласно клиническим рекомендациям:
Метронидазол по 250 мг 3 раза в сутки 10 дней +энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней (для профилактики антибиотик ассоциированной диарее)
По поводу жжения в области ребер надо исключать межреберную невралгию, для этого рекомендовано обратится к неврологу .
Принятый ответ
Здравствуйте! Причин у вздутия, дискомфорта может быть много. Помимо Сибр , так же рекомендуют проверить кровь на Целиакию, кал на эластазу ( ферментативная способность поджелудочной железы), кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно, исключают неврологическую симптоматику.
Учитывая отсутствие патологии на колоноскопии, вероятнее всего органической патологии нет.
Самой частой причиной является Сибр. Один курс альфанормикс не всегда помогает. Иногда повторяют или меняют на курс Ципрофлоксацин.
Наталья Михайловна, здравствуйте, на эластазу приложен анализ. На глютен сдам анализ. Но я уже давно стараюсь все есть без глютена, ситуация сильно не меняется.
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад1 ответ
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад6 ответов