Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3690169

Что вас беспокоит?

Многоводие

Здравствуйте,была на третьем скрининге, 32 недели.поставили многоводье,чем это опасно для ребенка? Какие анализы еще сдать? Прикрепила результаты узи,хотела бы больше информации получить.есть ли какое то лечение? Во втором триместре переболела,могло ли повлиять на воды?и чем это грозит? Плюс еще у меня наследственная тромбофилия и мутация лейден,Колю клексан 0,4

Тромбофилия и мутация Лейден
38 лет
2 Октября 2025·Просмотров: 256·Юлия, Москва

Здравствуйте.
Да, инфекции могли повлиять на появление многоводия.
Что можно было бы рекомендовать сдать:
-Анализ на Torch инфекции
- Проверить уровень глюкозы, гликированного гемоглобина и нет ли у вас гестационного сахарного диабета
- сдать мазок на ИППП(гонорею,трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз), если не сдавали ранее
-сдать посев из цервикального канала(также мазок)
-сдать посев мочи
Контроль УЗИ(д/м+ ИАЖ) делается в таком случае 1 раз в 7 дней и при прогрессированнии многоводия рекомендован амниоцентез. Если же многоводие умеренное, не прогрессирует можно выбрать выжидательную тактику и наблюдать за плодом. КТГ рекомендовано 2 раза в неделю.
Никаких специфических препаратов для лечения многоводия нет.
Продолжайте клексан, он не противопоказан.

Здравствуйте!

Есть 5 причин многоводия:
1) ГСД ( гестационный сахарный диабет) 2) резус-конфликтная беременность ( когда у мамы резус положительный ,а у малыша отрицательный ,может развиваться конфликт и появляются антитела )
3) пороки развития у плода
4)может быть в норме
5) воспалительные ,инфекционные причины .

Необходимо дообследоввание,для выявления возможных причин - мазок из влагалища, бак посев из влагалища с чувствительностью к антибиотикам, бак посев мочи, глюкоза крови натощак.
Контроль ИАЖ через 10-14 дней.
Не критично сейчас многоводие, амниоредукция проводится ,когда ИАЖ 35 и более.

Здравствуйте! Клексан продолжайте колоть.
Причин многоводия много , в таких ситуациях нужно дообследование: сдать анализ крови на глюкозу ( натощак) исключить гестационный сахарный диабет, ИППП ( флороценоз на 4 половые инфекции) , посев из ц/канала с определением чувствительности к антибиотикам, мазок из влагалища.
Необходимо делать контроль УЗИ/ДМ+ИАЖ раз в 7-10 дней. Следить за количеством околоплодных вод

Здравствуйте! Воды продуцируются самим плодом, он может заглатывать их и выделять с мочой, то есть, уровень постоянно меняется. В подобных случаях рекомендуется контроль ИАЖ 1 раз в 7 дней. Инфекции действительно могли повлиять , поэтому стоит сдать общий анализ крови и мочи, бак посев мочи и отделяемого влагалища и фемофлор 16, для исключения воспаления.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Относительно многоводия согласно приложенным результатам УЗИ оно весьма умеренное. На сроке 31+ 6 показатель ИАЖ (индекс амниотической жидкости) 250 находится в пределах нормы (норма от 80 до 280 ), а вот максимальный вертикальный карман 84 мм незначительно превышает норму (норма — до 80 мм).
Если говорить о причинах многоводия в целом:
-это врожденные пороки развития (в указанном случае нет данных за это, да и многоводие в таких случаях бывает выраженное)
-внутриутробные инфекции ( на них могут указывать результаты посевов, высокий С-РБ в крови, высокий лейкоцитоз)
- гестационный сахарный диабет (на это указаний нет, но лишним не будет сдать глюкозу натощак)
- конфликт по резусу или группе крови (если у матери резус - или 1 группа крови, нужно исследовать уровень антител, в других случаях исключён)
- при крупных размерах плода (крупный плод выделяет больше первичной мочи, а воды в свою очередь состоят из первичной мочи плода) .
На самом деле при таких параметрах высока вероятность, что на последующем УЗИ контроле количество вод будет в норме

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.