Что вас беспокоит?
Артроз КПС, щелчки в ТБ суставах
Добрый день. В связи с тем что имею проблему с коленом уже полтора года и причину найти не удается (но речь сейчас не об этом), ортопед просил сделать рентген грудного и поясничного отделов позвоночника, чтобы посмотреть, не перекошен ли таз относительно позвоночника. На рентгене случайно обнаружили, что у меня выраженное сужение суставной щели в обоих крестсово-подвздошных суставах,в заключении написано артроз КПС 3 ст. Сделал МРТ КПС, там нет слово артроз, но написано сужение щели до 5 мм с обоих сторон. В пояснице где находятся КПС меня точно никогда ничего не беспокоило и не беспокоит, травм никаких не было, один раз только 3 года назад падал на сноуборде на копчик, после чего боль в копчике сама прошла через 2 недели. Еще уже много лет есть безболезненные щелчки в ТБ суставах с обоих сторон при сгибании ноги в бедре, или при наклоне корпуса вперед при фиксированных ногах. Вопрос в том, можно ли артроз КПС воспринимать как повод для беспокойства? Может быть у меня изначально была такая ширина суставной щели? Как рентгенологи определяют что щель сужена? Могут ли щелчки в ТБ суставах быть из-за трений сухожилий о сустав? Или щелчки в ТБ суставах говорят о том что сустав разрушается?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вопрос в том, можно ли артроз КПС воспринимать как повод для беспокойства?
Артроз при отсутствии боли - эно не повод для беспокойства.
Повод для беспокойства - это возможный сакроилеит.
С учётом того, что и коленном суставе причина боли не установлена, рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Может быть у меня изначально была такая ширина суставной щели?
5 мм - это не суженная суставная щель. Но у Вас 5 мм - это киста, а ширина щели 2 мм.
Как рентгенологи определяют что щель сужена?
Есть норма суставной щели для разных суставов. Норма для КПС 3-4 мм.
Могут ли щелчки в ТБ суставах быть из-за трений сухожилий о сустав?
Или щелчки в ТБ суставах говорят о том что сустав разрушается?
Хруст без боли признаком патологии не является.
Суставы могут щёлкать из-за изменения свойств внутрисуставной жидкости. Может быть, ее стало меньше.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Хруст должен прекратиться через 3-6 мес.
Так же в области суставов могут щёлкать связки и сухожилия.
В этом случае поможет укрепление мышц. Гармонично развивает все группы мышц плавание.
Проверьте уровень витамина Д и Са. При недостатке - компенсируйте приёмом СаД3.
Рекомендуется включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд (холодец, заливное и т.п.).
Так же рекомендую физиотерапию. Из физиотерапии показаны хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, ЛФК.
Идеально съездить на процедуры в санаторий.
Константин Эдуардович, во вложение загрузил анализы, посмотрите пожалуйста я так понимаю что анализы нормальные и сакроилит они исключают? И если бы и был сакроилит то была бы боль? Могу еще спросить, если бы суставная щель сузилась настолько, что суставные поверхности бы терлись друг об друга, я бы чтото уже чувствовал или не обязательно? В прошлом году сдавал кровь на витамин Д, он у меня намного ниже нормы.
Ну, это далеко не все анализы, которые нужны.
я так понимаю что анализы нормальные и сакроилит они исключают? - нет.
И если бы и был сакроилит то была бы боль? - не обязательно.
Могу еще спросить, если бы суставная щель сузилась настолько, что суставные поверхности бы терлись друг об друга, я бы чтото уже чувствовал или не обязательно? - да, была бы боль.
Константин Эдуардович, спасибо. Попробую сдать все анализы, которые вы указали. Один вопрос, я в данный момент прохожу курс инъекций Мукосат и Комбилипен, их назначил ортопед раз в год. Мукосат как я понимаю является помимо прочих своих свойств противовоспалительным, значит анализы могут быть "Ложно хорошими" Если так, то через какое время после окончания курса лучше сдать анализы?
Принятый ответ
Здравствуйте, скажите пожалуйста Вы наблюдаетесь у ревматолога? На мой взгляд Вы пациент именно этого врача- сакроилеит, проведены ли ревмопробы?
Артроз в Вашем случае- не повод для беспокойства , ВЕСЬ ФОКУС ВНИМАНИЯ НА сакроилеит! И на очный прием РЕВМАТОЛОГА!
С сотой прихватить Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, СРБ, мочевая кислота,HLA-B27.
Есть норма суставной щели -3-4 мм. Так и определяется сужена/нет.
Хруст, щелчки из за малого количества внутрисуставной жидкости.
Юлия Сергеевна, у ревматолога никогда не был, сдавал анализы на наличие /отсутствие артрита которые ортопед назначил, во вложение загрузил, посмотрите пожалуйста я так понимаю что анализы нормальные и ревматолога они исключают? В мрт насколько я понимаю про наличие у меня сакроилета не написано? Там написано же написано что необходима интерпретация лечащего врача.
В МРТ от июля описан сакроилеит
Ревмопробы сданы не все
Надо повторять
Мочевая была высоковата , надо оценивать динамику
Юлия Сергеевна, Один вопрос, я в данный момент прохожу курс инъекций Мукосат и Комбилипен, их назначил ортопед раз в год. Мукосат как я понимаю является помимо прочих своих свойств противовоспалительным, значит анализы могут быть "Ложно хорошими" Если так, то через какое время после окончания курса лучше сдать анализы?
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед . Понимаю ваше беспокойство, но давайте разберем все по порядку, и вы увидите, что ситуация не столь тревожна.
Артроз КПС, обнаруженный случайно и без боли, не является поводом для паники. Многие люди живут с подобными изменениями, не испытывая дискомфорта. Рентгенологи определяют сужение, сравнивая ваши снимки с усредненной возрастной нормой, но индивидуальные анатомические варианты — не редкость. Возможно, такая ширина щели для вас является исходной.
Щелчки в тазобедренных суставах, особенно без боли, в ряде случаев вызваны трением сухожилия о кость (синдром щелкающего бедра) и не означают разрушения сустава.
Таким образом, найденные изменения, скорее всего, не связаны с вашей проблемой с коленом, но дают врачу важную информацию об общей картине. Главный показатель — это ваше самочувствие. Раз боли в области крестца нет, то и артроз КПС можно считать случайной находкой, а не активной проблемой, требующей срочного вмешательства. Сосредоточьтесь на поиске причины боли в колене вместе с вашим ортопедом, и пусть эта находка вас не отвлекает.
Александр Александрович, спасибо, успокоили
Поправляйтесь
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная ситуация чаще всего не указывает на серьёзное заболевание, если нет болей или ограничений движений. Изменения в крестцово-подвздошных суставах на рентгене нередко выглядят более выраженными, чем на мрт. Сужение суставной щели до 5 мм может оставаться вариантом нормы, особенно при симметричном расположении. Артроз этих суставов обычно проявляется болями внизу спины или в ягодицах, а при полном отсутствии симптомов он не считается поводом для тревоги. Поводом для беспокойства больше является воспаление в этой зоне (сакроилеит), поэтому иногда рекомендуют проверять анализы крови на воспалительные маркеры.
Рентгенологи определяют сужение щели по сравнению со средними нормативами для крестцово-подвздошных суставов они составляют около 3-4 мм, и если щель кажется меньше или неравномерна, пишут про артрозные изменения.
Щелчки в тазобедренных суставах при движениях без боли чаще всего связаны с тем, что сухожилия или связки задевают костные выступы. Такое состояние называют щелкающий тазобедренный сустав и оно встречается у многих людей без признаков разрушения хряща. Щелчки могут также появляться из-за изменения свойств внутрисуставной жидкости, но сами по себе они не означают разрушения.
Александр Сергеевич, спасибо, успокоили
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад3 ответа
- 4 часа назад3 ответа