Что вас беспокоит?
Сопли и температура больше месяца
Здравствуйте, уважаемые врачи. Подскажите как мне вылечить моего 2х летнего ребёнка, потому что сил моих уже нет. В конце августа пошли в сад, сходили 6 дней, и с тех пор мы не вылезаем из соплей и температуры. Температура возвращается уже раз 3-4, сейчас опять вот, поднимается до 38 каждый раз. Сопли уже чем только не лечили, и протаргол капала, морскую воду, отсасывала, сейчас промываю. Дышали по назначению лора флуимуцилом ит, было какое-то улучшение, но вот как закончили то опять вернулись сильные сопли и температура второй день. По утрам вымываю зеленое (фото прикрепила), в течение дня такого нет, либо совсем немного. В начале сентября сопли были прозрачные и постоянно подтекали, сейчас же они сидят где-то глубже и стали гуще. Лор увидел через эндоскоп пробку в левом ухе, горло в порядке. Плюс вылез большой зуб дальний, и сейчас на подходе второй. Я уже задумываюсь об антибиотиках. Сами сопли меня не сильно пугают, хотя больше месяца это уже не нормально, но очень напрягает температура.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Окрашенные выделения из носа не являются специфическим признаком бактериальной инфекцией и могут быть проявлением вирусного ринита на фоне окрашивания выделений ферментом пероксидаза в такой цвет
Температурная реакция в таких случаях также не является специфическим признаком бактериальной инфекцией и может быть также на фоне течения орви или прорезывания зубов у ребёнка
В таких ситуациях для оценки наличия признаков бактериального или вирусного воспаления рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ крови на с- реактивный белок
В нос в таких случаях рекомендуют использовать називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 1 месяца - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Уточните пожалуйста как общее самочувствие ребёнка: сон активность аппетит? Не бывает ли зуда в носу чихания кожных проявлений аллергии? Болеет ли кто-то из других членов семьи с похожими проявлениями? Каким аспиратором пользуетесь для очищения носоглотки от содержимого?
Анна Юрьевна, самочувствие нормально, бегает играет, спит хорошо, аллергических реакций нет, ничего не чешет, никто из родителей не болеет, использую шприц с насадкой для промывания
Шприц с насадкой позволяет хорошо удалить содержимое из носоглотки и в таких случаях после промывания препаратом выбора в чистый нос является мометазон: назонекс или дезринит курсом не менее 1 месяца, так как обладает накопительным действиям
При хорошей активности ребёнка и хорошем общем самочувствии бактериальная инфекция в таких случаях маловероятна как причина проявлений со стороны носа, чаще всего подобными признаками проявляет себя течение вирусного аденоидита после перенесённой ранней вирусной инфекции с воспалением в носоглотке
Уточните смотрел ли лор-врач носоглотку эндоскопом за этот период ? Нет ли неприятного запаха от выделений из носа?
Анна Юрьевна, Носоглотку осматривал, насколько это было возможно, тк дочь вырывалась очень, ничего такого не сказал, только что в одной ноздре было что-то будто бы инородное, как нитки что ли, он до конца не понял что это, тк протолкнул это вниз эндоскопом, запаха не замечаю из носа, изо рта будто есть какой-то запах, но не гноем
Инородное тело в таких случаях также могло быть одной из причин затяжного насморка, в таких случаях также рекомендуют посетить лор- врача в динамике для более детального осмотра носоглотки и исключение наличия остатков инородных тел которые могут поддерживать воспаление в полости носа
Принятый ответ
Здравствуйте. Так как часто повышается температура тела рекомендуется сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок. Будет такая возможность?
Сейчас для лечения применяется промывание солевыми растворами, и уже после туалета носа спрей мометазон по 1 впрыску 1 раз в день утром.
Татьяна Владимировна, постараемся, я так понимаю лучше сдавать из вены?
Да, конечно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Чаще всего такие изменения характерны для затяжного течения риноаденоидита/аденоидита на фоне вирусной инфекции.
Цвет слизи придаёт специальный фермент, который выделяют наши клетки-защитники при воспалении. Желтый или зеленый цвет слизи больше характерен для вирусной инфекции и не является признаком бактериальной инфекции.
Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос физраствором из шприца с насадкой, далее аспирируют содержимое или отсмаркивают слизь и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней.
Антибиотик обычно применяется в случае выявленной бактериальной инфекции, в таких случаях обычно сдают общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме.
Сколько дней длится температура? Эндоскопом лор не осматривал носоглотку? Пробку промыли?
Валерия Александровна, температура длится дня 3, но она возвращается за это время уже раз 3 или 4ый. Носоглотку осматривал, насколько это было возможно, тк дочь вырывалась очень, ничего такого не сказал, только что в одной ноздре было что-то будто бы инородное, как нитки что ли, он до конца не понял что это, тк эндоскопом вниз это спустил куда-то, пробки не удаляли тк дочка уже бы не далась
Навряд ли конечно имеет место быть бактериальная инфекция, такая температура обычно характерна и для вирусной инфекции. С новым эпизодом новой вирусной инфекции температура может возвращаться. В таких случаях обычно сдают общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для решение вопроса о необходимости антибактериальной терапии можно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, с-реактивный белок.
Дети, только начинающие посещать детский сад, могут часто болеть.
В нос рекомендовано использовать назальный душ и аспировать отделяемое.
При затяжном течении можно рассмотреть назначение ингаляционных стероидов - Назонекс и аналоги
Принятый ответ
Здравствуйте
Как общее самочувствие ребёнка? Сон, аппетит сохранён?
В целом подобные проявления могут быть на фоне вирусного ринита, аденоидита, цвет слизи по фото – не характерен для бактериального воспаления
Для большей информативности рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Маргарита Александровна, самочувствие хорошее, бегает, играет,аппетит обычный, ночью спит нормально, может проснуться если температура или сопли мешают
Скорее всего такие проявления на фоне вирусной инфекции и антибиотики в данной ситуации не показаны
При вирусной инфекции температура может сохраняться длительно
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад5 ответов
- 8 часов назад8 ответов
- 12 часов назад10 ответов
- 15 часов назад12 ответов