Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3691051

Что вас беспокоит?

Диарея месяц после ОРВИ

Добрый день, в августе переболела ОРВИ, на ногах, сильной температуры не было, максимум день-два 37.7-38, после этого сразу же началась диарея, и практически нет дней чтоб не крутило. Пила ещё антибиотик , левофлоксацин 7 дней в августе, так как кашель не проходил недели три. Пила Экофурил и Энтерол, и симбиотик, ничего не менялось, практически, в итоге два дня исключила сырые овощи, салат огурцы /помидоры, и поняла что ничего не бурлит, начинаю опять есть овощи и тоже самое, диарея. Так же стали болеть суставы пальцев рук и щиколотки, особенно после сна, как будто их сводит и боль в каждом суставе. Сейчас уже несколько дней не ем сырые овощи и все равно на что нибудь да диарея бывает. Параллельно с диареей жуткая интоксикация, голова в тумане, самочувствие жуткое, синяки под глазами. Уже устала с этим бороться. С чего начать?

АИТ, гастрит
40 лет
3 Октября 2025·Просмотров: 65·Елена, Кисловодск

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если был прием антибиотиков, то в первую очередь рекомендуют исключить антибиотикоассоциированную диарею, в таком случае рекомендуют сдать анализ на токсины клостридий диффецелле а и в.
Стул сколько раз в день,примеси крови и слизи в кале не отмечаете?

Екатерина Андреевна, сейчас не отмечаю кровь в кале, но разово до этого , до болезни был случай скорее наверное для проктолога 😅, было сильное бурление весь день, вечером в туалете вместе с воздухом вышла слизь, прозрачная больше как желе, и кровь достаточное количество на туалетной бумаге, дефекации не было, думала отменять отпуск, потому что это было накануне, но больше не повторилось, к врачу не обращалась, и не могу догадываться что это, взаимосвязь есть с теперешним состоянием или нет(

Екатерина Андреевна, стул может быть несколько раз в день, раза 3-4, в острый период

Поняла вас, в таком случае для уточнения причины рекомендуют выполнить:
-кал на токсины клостридий в и в
-копрограмму для оценки пищеварения
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на сибр
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
-Общий анализ крови и срб
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап, назначают энтерол для закрепления стула, коррекция терапии после анализов.

Принятый ответ

Здравствуйте! Зачастую как на фоне перенесенной антибиотикотерапии, так и в целом после вирусных инфекций, нарушается не только микробиом тонкого кишечника, но и меняется моторная функция кишечника. С учётом длительности проблем, обычно рекомендуют исключить такие проблемы, как клостридиальная инфекция, СИБР (синдром избыточного бактериального роста), а так же оценить состояние кишечника на предмет воспаления.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на токсины клостридий дефициле А и В

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

При положительном тесте на СИБР обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры,при помощи средств из группы кишечных антисептиков.

Важно в подобной ситуации соблюдать правила питания fodmap (подробно диета расписана в интернете), которая хорошо регулирует явления диспепсии и снижает кратность актов дефекации.

Будьте здоровы!

Анна Сергеевна, а можно анализы сдавать в острый период при диарее?, и я же пью препараты типа Энтерол, симбиотик, Экофурил, их же нужно отменить все?

Подобные препараты не влияют на показатели анализов.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
В подобных случаях необходимо обязательно исключать инфекцию, прежде всего сдается кал на токсины клостридии дифициле типа А и В
Так же сдается кровь РПГА сальмонелла, шигелла, иерсинеоз, учитывая боли в суставах в подобных случаях данный анализ обязателен.
Основное лечение исключительно после сдачи вышеуказанных анализов.

Принятый ответ

Здраствуйте. Учитывая жалобы и анамнез у вас может быть псевдомембранозный колит , который может возникать на фоне приема антибиотиков. Необходимо сдать анализ на токсины Кластридии А и В, также это может быть проявлением СИБР, при котором рекомендуется дыхательный тест на СИБР. На данный момент рекомендуется соблюдения low FOODMAP диеты

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.