Что вас беспокоит?
Куда обращаться.
Здраствуйте. Была на приеме у хирурга. В марте месяце почувствовала боль в левом бедре,спать могу только на спине,на боку спать не могу,болит. В мае начало болеть поясница слева,отдавала боль в бедро,в пах,ягодицу,опускалась боль до колен,потом и до стоп.( Это все с левой стороны). Ещё болит левая пятка,становишься на нее и чувствуешь резкую боль,особенно утром после пробуждения.Не обращалась к врачам,но все таки сходила к хирургу,у меня варикозное расширение вен,она выписала лекарства от варикоза и направила на МРТ поячнично-крестцового отдела позвоночника. Не помню какой диагноз под вопросом. И сказала что надо к неврологу на прием после МРТ . На приём ещё не скоро,потому что у нас в городе один невролог и тяжело к ней попасть. Скажите что у меня. Ответ МРТ прикреплю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее это корешковый синдром ( когда в поясничном отделе позвоночника раздражает нерв )
В таких случаях рекомендую : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, рентген стопы ( исключить пяточную шпору )
Алена Алексеевна, а по МРТ нормально?
ДА! Все допустимо
Признаки остеохондроза позвоночника начинают формироваться еще в подростковом возрасте
Алена Алексеевна, поняла ,спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают несколько протрузий без влияния на нервные структуры, небольших размеров, но сами по себе протрузии не болят.
Также признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Боль по какой поверхности бедра идет? По задней, боковой, передней? До пальцев стопы? Нет скованности в позвоночнике по утрам? Необходимости расходиться чтобы чувствовать себя лучше? Ночных болей?
Марина Алексеевна, боль по боковой части,не всегда,но отдает бывает в пах. Болит до пятки. Сейчас на работе походила много,болит очень сильно пятка. Ночью бывает когда ворочаюсь,простреливает поясница,больше влево. Если много хожу или стою,в пояснице такая боль как будто кто-то из нутри ее пополам разламывают. Утром не всегда но есть такое что надо расходится,тогда чуть легче. Но бывает возле раковины стою,посуду мою и простреливает поясницу слева. На боку спать не могу бедро болит,если и ляжу на бок,не важно на какой,начинает боль опускаться до колено и потом до стопы и лежать не возможно и приходится ложиться на спину. Тогда когда просыпаюсь ночью или утром поясница прям болит как будто я где-то в очереди простояла.
По описанию на корешковый синдром, когда грыжа сдавливает нервный корешок не похоже, больше данных за миофасциальный синдром, но тк есть ночные боли, необходимость расходиться с утра, то также рекомендуется исключать ревмопатологию, обычно рекомендуется сдавать с-реактивный белок, ревматоидный фактор.
При болях в пятке рекомендуется исключать плантарный фасциит(консультация хирурга, рентген стопы).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Аэртал 100 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно допустимо использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней или пластырь Вольтарен на 24 часа 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке, убирая по 1 капсуле от каждого приема каждый день до полной отмены).
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Принятый ответ
Уважаемая Моника, ситуация непростая.
Желателен неврологический осмотр.
Тем не менее, из описанного Вами могу сделать вывод, что ситуация хирургического лечения не требует.
Немного смущает то, что боли у Вас усиливаются в горизонтальном положении, так как при корешковом синдроме (боли от спины) чаще всего боли при ходьбе и нагрузке. Возможно, есть нейропатический компонент в вашей боли. Возможно, играет роль венозный застой. К тому же вы описали наличие болезни вен нижних конечностей.
В таком случае обычно рекомендуют две группы препаратов. Это нейролептики (при нейропатической боли) - габапентин 300 мг 3 раза в день №30. Это венотоники - детралекс 2 капс 2 раза в день №30. Еще дополняют лечение миорелаксантами, например мидокалм 1.0 в.м 1 раз в день №10, далее по 1 таб 3 раза в день №20 и нестероидными препаратами (мелоксикам 15 мг 1 раз в день №10 + Разо по 1 таб 1 раз в день №10)
Насчет стопы, похоже на щпору. Желательно сделать рентгенографию стопы. Подобрать стельки в обувь (продаются в аптеке)
С уважением,
Люлин Сергей Владимирович,
д.м.н., врач-нейрохирург
Сергей Владимирович, поняла. Спасибо большое
Уважаемая Моника,
на здоровье!
Удачи, обращайтесь,
С уважением,
Люлин С.В.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Добрый день!
На МРТ возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Протрузии ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
Спондилез - возрастные изменения в позвонках и дисках
Обычно лечение начинают со стандартной схемы НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 8мг 2 р/д 7-10 дней + омепразол 20 мг 2 р/д для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 4 мг на ночь 10-14 дней
При неэффективности стандартных схем и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме 1 день - 1 к 1р/д (вечер), 2 день - 1 к 2 р/д ( обед и вечер) , 3 день - 1 к 3 р/д 3-6 месяцев. Отменять постепенно. (Рецептурный)
Любовь Николаевна, спасибо большое за развернутый ответ.
Рада была помочь 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад6 ответов
- 1 час назад2 ответа
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад20 ответов