Что вас беспокоит?
Симфизит после родов
Здравствуйте. Естественные роды были 22 сент, роды вторые длились 2,5 часа. До родов симфиза не ставили, после родов на второй день начало болеть лоно, боли сильные, по УЗИ 0,8 см ставили расхождение. С каждым днём боль нарастает, если в первые дни сама ходила в туалет, то сейчас уже не могу вставать. Начала ходить на физио, после физио лучше часа 3, затем боли снова. Бандаж надеваю, не могу терпеть более часа боль. Все это время пью парацетамол ежедневно, периодически Колю диклофенак, когда езжу на физио. Делала рентген, ходила к травмотологу, по рентгену расхождение 0,4 см, травмотолог делал тест, сдавливал кости таза, должны были быть боли в области лона, но болей там не было. Направил на мрт тазобедренных суставов и крестцово - поясничного отдела. По мрт расхождение 0,7 см и гематомы. Боли у меня сильные, я не могу даже повернуться с боку на бок, сильнее отдавало в правую ногу, где соединение с тазом, сейчас начала также болеть левая нога. Правильно ли расшифровали мрт и рентген? Такая сильная боль от гематомы? Как её убрать? Как долго я могу принимать парацетамол и диклофенак при гв? Мазь долгит и диклофенак тоже мажу, но эффект не ощущаю.
Здравствуйте!
Имеем дело с симфизитом 1 степени (рахождение лонного сочленения от 0,5 до 1 см) +частичное повреждение приводящих мышц бедра .Из-за данных повреждений есть гематомы.
Симфизит-это патологические изменения тканей лонного симфиза при беременности, сопровождающиеся расхождением лобковых костей
В таких случаях рекомендуют :
-преимущественно постельный режим до 4-5 недель
- магнитотерапия области лобка
- ношение бандажа при ходьбе до 2 мес
-соблюдать режим сна и отдыха.
-применение витаминно-минеральных комплексов, содержащих кальций и витамин Д
Правильно ли расшифровали мрт и рентген?
-правильно
Такая сильная боль от гематомы?
Как её убрать?
-из-за расхождения лонных костей и повреждения мышц .
Как долго я могу принимать парацетамол и диклофенак при гв?
-вообще прием НПВС при ГВ не рекомендуют
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, почему тогда рентген и мрт показало разное заключение?
МРТ более точный метод исследования, следует ориентироваться на него
Расул Маденядович, что значит повреждение мышц? Это и есть разрыв лонного сочленения?
Здравствуйте
С учетом описанной картины вероятнее всего речь идет о послеродовом симфизите 1 степени (расхождение лонного сочленения до 1 см), который осложняется гематомами в области мышц таза и бедра. Именно сочетание раздвижения костей и отека мягких тканей обычно дает выраженную боль, особенно при поворотах и нагрузке.
Рентген и МРТ описаны корректно: рентген лучше показывает расстояние между костями, а МРТ позволяет увидеть мягкие ткани и гематомы. Сильная боль действительно может быть связана не только с самим расхождением костей, но и с повреждением мышц и скоплением крови в тканях. Гематомы постепенно рассасываются, но это занимает несколько недель, иногда до полутора месяцев
Для облегчения состояния при таком состоянии обычно рекомендуют ограничение физической активности и постельный режим с минимальными движениями, особенно в течение первых недель. Полезно использование поддерживающего бандажа при вставании. Физиотерапия (магнитотерапия, УВЧ) и холодные компрессы в первые дни, а затем тепловые процедуры могут ускорять рассасывание гематомы.
Что касается обезболивания при грудном вскармливании -парацетамол обычно считается безопасным при длительном применении в терапевтических дозах. Диклофенак допустим короткими курсами, но предпочтительнее ибупрофен, который чаще упоминается в международных рекомендациях как более безопасный вариант при ГВ. Местные формы (гели и мази) дают ограниченный эффект, так как действуют поверхностно
Александр Сергеевич, а сколько я могу так принимать парацетамол, месяц, два? И почему с каждым днём хуже становится?
Принятый ответ
Месяц или два обычно он может применяться, но важно делать это в минимально эффективной дозе и по возможности не ежедневно, а по потребности.
Усиление болей по мере прошедших дней может быть связано с тем, что в первые сутки после родов действует обезболивание и общий гормональный фон снижает чувствительность, а затем мышцы и связки начинают давать напряжение и отек. Также гематомы в первые дни не всегда проявляют максимальные симптомы - когда кровь частично рассасывается, продукты распада могут дополнительно раздражать ткани, из-за чего боль становится интенсивнее.
Обычно по мере рассасывания гематом и стабилизации симфиза боль начинает уменьшаться к 4-6 неделе, особенно при соблюдении щадящего режима
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Правильно ли расшифровали мрт и рентген? ➡️ Оснований
для недоверия нет
▪️ Такая сильная боль от гематомы? ➡️ Вполне возможно
▪️ Как её убрать? ➡️ Приём препаратов кальция отлично помогает при подобных случаях
▪️ Как долго я могу принимать парацетамол и диклофенак при гв? ➡️ При грудном вскармливание приём препаратов не рекомендован. В противном случае можно навредить ребенку через молоко
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад1 ответ
- 6 часов назад4 ответа
- 6 часов назад2 ответа