Очень высокой разбег в анализе на инсулин

Анастасия Мартынова4 Октября 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

Показатель инсулина очень вариабельный. Он достаточно часто повышается при наличии лишнего веса. Поэтому на этот показатель при наличии лишнего веса ориентироваться не стоит. Он никак не говорит о состоянии углеводного обмена. Для этого используются только следующие: глюкоза, Гликированный гемоглобин, тест с нагрузкой 75 гр глюкозы

Теперь по поводу Семавика и аналогов. Препараты эффективные (но далеко не каждый начинаешь ощущать его с малых доз, приходится титровать). Основное действие направлено на снижение чувства голода и продление насыщения (за счет замедления опорожнения желудка). Из частых, но допустимых побочных эффектов - тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула. Далеко не всегда возникают, но могут.
Препарат противопоказан при наличии приступов панкреатита в анамнезе, при медуллярном раке, не рекомендуют при ЖКБ

Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

После обследования будет необходима очная консультация специалиста, так как препарат рецептурный

Елена Арсеньева4 Октября 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день
Инсулин входит в топ бессмысленных анализов и говорит лишь о том,что у человека есть лишний вес
Мы должны определиться нет ли преддиабета
Для этого рекомендуют дослать Гликированный гемоглобин
Ещё вам логично посмотреть другие факторы набора веса
ТТГ,,Т4 свободный
Ферритин
Витамин Д
Пролактин
Кортизол натощак(накануне в 22.00 принять две таблетки дексаметазона)
Сделать узи брюшной полости
На предмет камней а желчном
И если не найдутся в исследованиях противопоказания,то можно использовать семаглутид

Дарья Лаздовская4 Октября 2025

3.6

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.Инсулин вариабельный показатель,его результат не влияет ни на самочувствие,ни на тактику,его повышение не причина,а следствие избыточного веса.
Действующее вещество-Семаглутид-показан при ожирении с 1 степени и выше.Препарат противопоказан при наличии в
анамнезе приступов острого панкреатита,при депрессии,медуллярном раке щитовидной железы,повышает риск жкб.Если учтены показания и противопоказания,то препарат рабочий,применяется для терапии ожирения по клиническим рекомендациям.Начальная доза 0,25 мг/сут 4 недели, далее дозу увеличивают по инструкции при хорошей переносимости,замедляет опорожнение желудка и тем самым дает более длительное насыщение, снижение аппетита,но на фоне приема может встречаться часто первое время тошнота, дискомфорт в эпигастрии,но обычно эти явления проходят после адаптации организма к препарату.Перед началом приема рекомендуется оценить-ТТГ,25ОНД (норма от 30 и выше),если выше,то принимаем Аквадетрим 6 капель в день в осенне-весенний период,ферритин (отражает запасы железа в организме,норма от 40 и выше),узи щитовидной железы(если есть узлы-сдать кровь на кальцитонин),узи абдоминальное.Препарат эффективный,обычно хорошо переносится,важно соблюдать правила приема по инструкции,параллельно можно придерживаться принципа тарелки-каждый приём пищи желательно должен содержать пол тарелки овощей,зелени, 3/4 это белок (мясо,рыба) и 4/4 это гарнир (гречка,макароны твёрдых сортов,бурый рис и тд).В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.Максимально ограничивают быстрые углеводы. Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды.Включают физическую активность 150мин/нед и 10000 шагов в день(в идеале,но важно хоть с чего то начать, ходьба,бассейн,зарядка).Будьте здоровы!

Мария Гончарова4 Октября 2025

2.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

Чтобы оценить состояние углеводного обмена, информативны показатели: глюкоза крови натощак, гликированный гемоглобин и глюгозотолерантный тест

Семавик современный и эффективный препарат для лечения ожирения
Его использование имеет ряд важных противопоказаний, чтобы это исключить, рекомендуют следующие исследования:
БХ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, Креатинин, липаза, амилаза, мочевая кислота, глюкоза, мочевина, липидный профиль); гликированный гемоглобин, ферритин, витамин Д, ОАК
УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы
Если по УЗИ ЩЖ выявляется узловое образование, то рекомендуется проверить кальцитонин в крови
Для оценки функции щитовидной железы - ТТГ
Если беспокоят эпизоды повышенного давления, есть яркие растяжки на коже, рекомендуется проверить кортизол в вечерней слюне
Если цикл нерегулярный, рекомендуют проверить уровень пролактина; также может быть полезна консультация гинеколога

Елена Мягкова4 Октября 2025

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Инсулин это достаточно неинформативный показатель, при его повышении он говорит только о том, что имеется лишний вес, снижается вес, снизится инсулин, это взаимосвязано.

При исключении возможных противопоказаний исходя из веса, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.