Что вас беспокоит?
Боль в желудке, диарея
Много лет переодически после тяжелой пищи, молочной случалась диарея. Могла и просто так случиться утром, ночью. Обычно стул жидкий был 1-2 раза и всё. Имею тревожное расстройство. Пью антидепрессанты элицея 8 месяц. В последние три недели диарея случалась гораздо чаще чем раньше. Последние две недели присоединилась боль в желудке. Ноет, тяжесть. Как камень. Диарея через день 1 раз в день. Пью тримед и разо уже полторы недели. Лучше не становится. Сегодня совсем разболелся желудок. Так же постоянно ощущение очень сильного голода в желудке даже после еды. Диагностику никакую еще не делала. Собираюсь на следующей неделе пойти на фгдс. Очень переживаю что это может быть. Это может быть рак желудка?
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте. Описанные Вами жалобы могут быть вызваны функциональными нарушениями, когда нарушается моторика внутренних органов, появляется гиперчувствительность. В таких случаях эффективен прием прокинетиков, например домперидон. Также необходимо научиться справляться со стрессом и тревогой. При наличии болей в животе рекомендованы: фгдс для исключения патологии желудка, обследование на хеликобактер пилори - кал на антиген или дыхательный урезанный тест (за 2 недели до сдачи анализа исключить прием ИПП, антибиотков, препаратов висмута); узи органов брюшной полости
Наталья Алексеевна, спасибо за ответ. Не могли бы подсказать как принимать домперидон?
Анастасия, согласно инструкции домперидон рекомендуется принимать в дозировке 10мг по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды, не более 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
В данном случае наиболее можно предположить сочетание побочных эффектов антидепрессанта на желудочно-кишечный тракт с обострением функциональной диспепсии на фоне тревожного расстройства
Как правило, в похожих случаях рекомендуют срочно выполнить ФГДС для исключения органической патологии желудка
-сдать анализ крови на хеликобактер пилори
-общий и биохимический анализ крови
-копрограмму
-УЗИ органов брюшной полости, -обязательно проконсультироваться с психиатром о возможности коррекции дозы или замены антидепрессанта на препарат с меньшим влиянием на ЖКТ. До получения результатов обследования рекомендуется соблюдать щадящую диету исключить острое жирное кофе алкоголь, принимать ингибиторы протонной помпы для защиты слизистой желудка, пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника.
Хочу уточнить у вас в какое время суток чаще беспокоят боли в желудке есть ли связь с приемом пищи или времени приема антидепрессанта были ли в семье случаи рака желудка или других онкологических заболеваний какой именно характер стула при диарее есть ли примеси крови или слизи снижался ли вес за последнее время есть ли тошнота или рвота принимаете ли другие лекарства кроме элицеа и как давно были последние обследования желудка?
Мария Алексеевна, обычно болей не было. Просто диарея не связано со временем суток. Чаще сразу после еды. Особенно если что-то молочное в еде есть или много было еды.
Диарея всегда с газами водная светлого цвета без крови.
Тошноты и рвоты нет. Просто ноет желудок, чувствую как будто шевеления в нем, бурление. Мучает так же метеоризм.
У дедушки был рак желудка. Кроме элицеи, Тримедата и разо больше ничего сейчас не принимаю. Желудок ни разу не обследовала. Только делала узи. Было все в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте! Такие проблемы как чувство тяжести, переполнености верхнего отдела живота, ощущение кома в эпигастрии, нарушения аппетита, как в сторону его повышения, так и понижения обычно рассматривают в рамках функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема чаще всего не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения со стороны психо эмоционального фона, в виде тревоги и стресса. Не редкость, когда эффект от уже ранее принимаемых средств снижается, а иногда и пропадает вовсе, поэтому в таких случаях рекомендуют повторную консультацию профильного доктора, врача невролога или психотерапевта, с целью коррекции терапии.
Безусловно, в подобной ситуации важно оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, а так же оценить работу клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ, путем выполнения золотого стандарта диагностики - ФГДС.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, но беспокоит не только желудок но и кишечник. Диарея каждый день почти однократная
Согласно клиническим рекомендациям, диареей считается стул 3 раза и более в сутки, все то реже, является просто неоформленным стулом, но не диареей. Функциональные проблемы кишечника, тоже встречаются достаточно часто, наши эмоции, руководят органами ЖКТ связь совершенно прямая. Для этого и существует диагностика, если по результатам диагностических мероприятий, никаких отклонений, которые могли бы обьяснить причину проблем, так и на находятся, то в таких случаях речь идёт именно о функциональных проблемах.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Принятый ответ
Здравствуйте, ! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Прежде всего, учитывая симптомы и анамнез заболевания, необходимо исключать р=побочное действие препарата Элицея, а также лактазную недостаточность (непереносимость ферменты лактазы, который содержится в молочных продуктах). В подобных ситуациях с целью уточнения характера патологии рекомендуют выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи+амилаза, УЗИ брюшной полости, ФГДС. ДО получения результатов обследований возможен прием препарата Дюспаталин 200мг 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней (замена Тримедата), Энтерол по 1 -2 табл 2 раза в день за 1час до еды 14 дней (при диарее). Назначение терапии и дальнейшего обследования после получения результатов анализов и исследований.
Принятый ответ
Здравствуйте! Голодные боли могут присутствовать при гастрите, хеликобактерной инфекции. В подобных ситуациях рекомендуют обследование на хеликобактер ( кал или уреазный тест ), для снятия болей применяют Пепсан, частое дробное питание, овсяный кисель, антациды. Фгдс в плановом порядке.
Что касается неустойчивого стула, рекомендуют кал на кальпротектин, кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно, кал на скрытую кровь.
По описанию на онкологию не похоже, не переживайте.
Наталья Михайловна, загрузила результат фгдс, не могли бы вы посмотреть?
Посмотрела. Недостаточность кардии - это значит, чт о отдел желудка, куда входит пищевод - плохо смыкается. Могут быть забросы при определенных ситуациях. А так же доктор описывает гастродуоденит - воспаление, но без гистологии это неправомочный диагноз. Язв, эрозий нет. В целом, не страшно. Вероятнее всего боли связаны с функциолнальным расстройством, в подобных ситуациях может быть эффективным Ганатон курсом 4 недели.
Похожие вопросы по теме
- 58 минут назад1 ответ
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад1 ответ