Что вас беспокоит?
Аутоимунный гепатит
Носитель гепатита В, аденомв гипофиза. Обледуюсь на аутоимунный гепатит, сдала бипсию печени, панель крови на маркеры, сдела кт, помогите разобраться с анализами.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина. По результатам обследования выраженное повышение печёночных ферментов, что отражает активное повреждение клеток печени. Вирусные гепатиты исключены, а среди аутоиммунных маркеров выявлены антитела к гладкомышечным клеткам в значимом титре. При биопсии описаны некрозы гепатоцитов, воспалительный инфильтрат и формирование септ, что по международным шкалам оценивается как активный гепатит средней степени с начальными признаками фиброза.
Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на аутоиммунный гепатит Обычно в таких случаях по клиническим рекомендациям рассматривается терапия иммунодепрессантами (чаще преднизолон ± азатиоприн) с контролем биохимии и морфологии печени.
Цель лечения — снизить активность воспаления, предупредить прогрессирование фиброза и развитие цирроза. На КТ серьёзных изменений печени не выявлено, кроме мелких кист и гемангиом, которые клинического значения не имеют, но в желчном пузыре определено образование, которое чаще всего расценивают как мелкий полип или камень и наблюдают в динамике. В такой ситуации обычно рекомендуют постоянный контроль биохимии печени и регулярное наблюдение у гепатолога.
Елена Борисовна, подскажите пожалуйста! С июня заболела, перенесла гепатит А с абсцесирование желчного пузыря алт и аст были 3600 и 2700, снизили до 78 и 28 алт и аст. Сейчас, через 1,5 опять высокие и уже дексаметазон в стационаре капают 8 мг, показатели упали до 450 и 150 и больше не падают. Врач утверждает что у меня нет по биопсиии аутоимунного заболевания. Это последствия гепатита А, что мне делать?
После тяжёлого гепатита А показатели печени могут оставаться повышенными довольно долго, но повторный их рост спустя полтора месяца вызывает настороженность. Биопсия описала активный гепатит с некрозами и фиброзом, а положительные антитела в анализах делают более вероятным аутоиммунный процесс, чем просто последствия перенесённой инфекции. В таких случаях обычно рассматривают лечение иммуносупрессивными препаратами, чтобы снизить активность воспаления и замедлить развитие фиброза. Стоит обсудить это с гепатологом для уточнения тактики. Дексаметазон может временно снижать ферменты, но для поддерживающего лечения обычно переходят на преднизолон и далее подбирают схему с постепенным снижением дозы или добавлением азатиоприна.
Елена Борисовна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. По проведённым анализам отмечается выраженное повышение ферментов печени, по КТ каких-то значимых отклонений нет, кроме наличие мелких кист. По биопсии печени отмечается некроз гепатоцитов, однако данных именно за аутоиммуный гепатит не получено. Возможно такое повышение связано с перенесенным вами ранее гепатитом А
Принятый ответ
Здравствуйте ! По предоставленным анализам и обследованиям больше данных за аутоимунный гепатит. Это заболевание поддается лечению, но чаще всего терапия проводится длительное время. Эффективность оценивают спустя месяцы. Обычно применяют гормоны, азатиоприн. При соблюдении всех рекомендаций доктора , возможно достижение ремиссии и частичного восстановления печени.