Что вас беспокоит?
Отекает нога после лечения лимфомы
Добрый день. После лечения лимфомы, нога отекает и твердая, болит, как током бьёт. Врачи сказали надо разрабатывать ногу. Что делать подскажите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями и в Вашей ситуацией в целом ознакомился.
Скажите как давно появился отек ноги? После перелома правой большеберцовой кости?
На этапе проведение химиотерапии? Или после проведения лучевой терапии?
Василий Михайлович, в принципе с отеком и обратились в больницу. Потом вот выявили лимфому. Но раньше отекла часть под коленом, а сейчас вся нога, после нагрузки особенно и болит и твердая
В таком случае, с большей долей вероятности первопричиной отека и всех остальных симптомов является основное заболевание , и перенесенное лечение. Нарушена местная микроциркуляция крови, лимфы за счет воспаления и ответа на лечения здоровых тканей. В том числе лучевая терапия это области, которая может вызывать местное склерозирование кровеносных сосудов.
В обязательном порядке необходимо проводить ежедневную гимнастику, физиолечение под контролем врача-сосудистого хирурга и врача-ортопеда.
Также довольно часто в таких ситуациях используем препарат трентал он же пентоксифиллин, он улучшает процессы микроциркуляции после проведенной лучевой терапии. Принимается он обычно в таблетках или капсулах на протяжении 2-3 месяцев.
Перед началом терапии обязательно контроль ФГДС, для исключения язв, эрозий желудка.
Василий Михайлович, а чем обезболить? И как долго можно обезболивающие? И есть ли хоть какая-то вероятность, что отёк спадёт?
Вероятность ,что отек будет постепенно уменьшаться есть.
В отношении обезболивания начинаем с использования НПВС: таких как ибупрофен 200мг 3-4 раза в день; парацетамол 1000мг 2-3 раза в день; если на фоне приема НПВС боль сохраняется, то выписываем у терапевта рецепт на трамадол 50мг 3-4 раза в день. По мере необходимости дозировки корректируются.
Обязательно добавляются препараты для защиты слизистой желудка опепразол 20 мг утро и вечер.
Обезболивающая терапия, под прикрытием препаратов для защиты желудка может приниматься продолжительное время
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и приложенным документам действительно речь может идти о побочных эффектах на фоне лечения заболевания. Связано это в первую очередь с нарушением трофики тканей. В подобном случае необходима консультация врача-реабилитолога, подбор программы реабилитации. Процесс восстановления длительный, но на фоне физических упражнений со временем будет становиться легче.
В качестве обезболивания для длительного применения обычно используют такие препараты как Трамадол, Тапентадол. Они рецептурные, выписываются у онколога по месту жительства.
Принятый ответ
Добрый день,Елена!
Из-за сочетания постлучево-посттравматического воспаления в зоне срастающегося перелома и развития нейропатического компонента нарастает отек и болевой синдром. Отек и уплотнение обусловлены нарушением местного лимфооттока +массивная костная мозоль ,деструкция надкостницы.
При условии полного сращения перелома ,и если рецидива не будет,есть вероятность постепенного уменьшения отека .
Уточните,пожалуйста,трамадол уже не дает достаточного обезболивающего эффекта?
В таких случаях более эффективны опиоиды, и они дают меньше побочных эффектов на желудок и почки. Если трамадол в прежней дозе не помогает,можно дозу увеличить под наблюдением лечащего врача или сменить препарат на тапентадол.
+добавить адъюванты,например габапентин 100–300 мг на ночь с последующим постепенным увеличением дозы при необходимости .
Избегать нагрузки -продолжать использовать костыли.
Выполнить УЗИ вен нижних конечностей . Если по УЗИ вены чистые ,носить компрессионный трикотаж.
Выполнять изометрическую гимнастику (напрягать и расслаблять мышцы бедра и голени) без нагрузки на конечность. Пассивные упражнения- рукой приподнимать ногу в покое,сгибать и разгибать .
Если общий анализ крови не пересдавали,повторить обследование,чтобы оценить уровень гемоглобина. При необходимости,корректировать анемию.
Если есть еще какие-либо вопросы,задавайте.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего развивается лимфедема и нарушение трофики тканей ноги после лечения лимфомы. В такой ситуации обычно рекомендуется лимфодренажный массаж, компрессионный эластический бинт на конечность, консультация врача-реабилитолога для подбора индивидуальной программы упражнений. При выраженном дискомфорте врач может назначить обезболивающие препараты, такие как Трамадол или Тапентадол, по рецепту. Восстановление обычно происходит длительно но со временем состояние улучшается.
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть две основных проблемы - отек и боль
И обе эти проблемы - проявления последствий как самой опухоли, так и проведенного лечения
Осложняет ситуацию свершившийся перелом
Именно он - причина отека - посттравматического и болей
Боли - судя по описанию - нейропатические - так как об этом свидетельствуют прострелы
В подобных ситуациях рекомендуют назначение одного их трех препаратов- Дулоксетина/Габапентина/Прегабалина по назначению врача-невролога
С отеком чуть сложнее - самый главный фактор, который на него влияет - это время
Другие меры воздействия малоэффективны
Но обязательно рекомендуют совместно с врачом сосудистым хирургом подбор эластической компрессии - то есть бинтов
Так же важны умеренные, но постепенно возрастающие физические нагрузки - в виде ходьбы
Здравствуйте
Описан по документ перелом правой большеберцовой кости с образованием костной мозоли, в данном случае надо по согласованию с онкологом с учётом эффекта противоопухолевой терапии пройти консультацию травматолога, оценить нет ли инфекционных осложнений и консультацию невролога (возможно идёт сдавление костной мозоль сосудисто-неовного пучка). Причину надо искать.
Похожие вопросы по теме
- 20 минут назад3 ответа
- 1 час назад9 ответов
- 3 часа назад7 ответов
- 3 часа назад7 ответов