Что вас беспокоит?
ЧМТ, Пневмоцефалия
Добрый день Ребенок 6 лет, упал с лестницы с высоты 1-1,5 м. Сильно ударился головой. Долго плакал от боли. После минут через 10 началась рвота, повторилась раза 2-3 прям обильно. Во время рвоты с выделениями из носа появилась кровь, но как такового кровотечения не было. Привезли его в больницу, нейрохирург осмотрел, сделали КТ. Результат - Диагноз: S06.31 Очаговая травма головного мозга с открытой внутричерепной раной;Развернутый клинический диагноз: ОЧМТ. Ушиб головного мозга легкой степени.Перелом теменной кости справа с переходом линии перелома на ячейки сосцевидного отростка справа и чешую височной кости. Пневмоцефалия. Нас госпитализировали. Принимающий нас врач в отделении меня сильно обеспокоил именно переломом сосцевидного отростка и воздухом. Нам назначили при поступлении капельницу с диуретиком, антигистамином, анальгином. Далее почти 8 часов капали растрвором Рингер. Ребенок спокоен, активен, вчера начала немного подниматься температура и головная боль (как следствие наверное). По жалобам делают парацетамол после чего боль проходит и как будто больше ничего. Вчера осматривал лор, заключение: Развернутый клинический диагноз: Острый двусторонний гаймороэтмоидит (катарально-отечная форма). Назначена: -Системная антибактериальная терапия - В ухо Офлоксацин 0.3% по 3 капли 3 раза в день - В нос Ксилометазолин 0.1% по 2 капли 2 раза в день -5 дней Осмотр лора в динамике. Вопрос: насколько все же вероятно что воздух что сейчас виден на КТ принес с собой инфекцию и это приведет либо в минингиту либо к гнойной инфекции? И еще - очень беспокоит отсутствие какого-либо медикаментозного особо лечения при такой травме
Здравствуйте! Потенциально несет риски по возникновению посттравматического менингита не сам воздух (пневмоцефалия), а сообщение полости черепа с ячейками сосцевидного отростка через перелом и далее с нестерильными пазухами носа. Для профилактики возникновения менингита достаточно назначенной антибиотикотерапии и стационарного режима (пребывание в больнице).
Лечение в остром периоде ЧМТ обычно и по стандарту симптоматическое. Распространенные в нашей стране ноотропные препараты не требуются в остром периоде особенно при отсутствии неврологического дефицита, т.к. они могут перевозбуждать нервную систему детей. Ноотропную терапию при желании можно получить после выписки.
Спасибо огромное за Ваш ответ. А головные боли и прочие неблагоприятные при таких травмах последствия, можно какой то прогноз сделать и постараться их избежать? Может быть необходимо будет какое то физиолечение для скорейшего полного восстановления провести?
И хотела бы отметить что антибиотик системный назначил именно лор, нейрохирург склоняется к тому чтобы антибиотики не назначать на всякий случай
Принятый ответ
По КТ ГМ не описывают травматических изменений самого вещества головного мозга или признаков внутримозгового/внутричерепного кровоизлияния, только перелом костей черепа, а это значит, что имеется хороший прогноз по выздоровлению без последствий.
Физиолечение обычно не требуется после ЧМТ, особенно если нет никаких неврологических нарушений. Восстановление будет протекать хорошо и самостоятельно в физиологическом режиме. Тут главное хорошее стационарное лечение в острый период ЧМТ.
Мнение нейрохирурга также верное, основанное на клинических рекомендациях (нет указаний на то, чтобы всем пациентам с открытой ЧМТ назначать антибиотикопрофилактику). Но сейчас ЛОР-врачом обнаружено воспаление в ухе, поэтому антибиотикотерапия требуется.
Поняла. Спасибо
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 15:3710 ответов
- Вчера в 14:255 ответов
- Вчера в 07:349 ответов
- Вчера в 06:227 ответов