Потеря сознания при приступе мерцательной аритмии — вопрос №369679

Question

Потеря сознания при приступе мерцательной аритмии — вопрос №369679

Ольга

1668 просмотров

15 декабря 2020

Женщина 80 лет, ИБС, 1-2 раза в год приступы мерцательной аритмии, принимает конкор. Во время последних трех приступов кратковременная потеря сознания с судорогами, 10-15 секунд. Затем очень резко приступ проходит, ритм восстанавливается. Что предпринимать во время обморока и стоит ли срочно обращаться к врачу?

Вопрос закрыт

судороги

потеря сознания

мерцательная аритмия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Федоров Илья, 15 декабря 2020

Кардиолог

Здравствуйте!
Да, изменение лечения нужно незамедлительно, поскольку потеря сознания во время приступа или сразу после него (в конце приступа) очень грозный симптом

Пожаловаться

Федоров Илья, 15 декабря 2020

Кардиолог

Этой потери сознания может быть две причины:
1. очень сильное увеличения пульса на пике приступа (пульс свыше 170/мин) - это может быть кратковременное явление, но достатчное, чтобы вызвать сильное увеличение (особенно с учетом возраста) внутричерепного давления и как следствие - инсульт
2 вторая, не менее грозная причина - учащение сердцебиения столь быстро прирастает в приступе, что сердце не справляется и отвечает блокадой проведения импульса по сердцу - т.е возникает кратковременная (но более 2,5 секунд) остановка сердца - эта остановка может длиться дольше, вплоть до реанимационной ситуации

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Федоров Илья, 15 декабря 2020

Кардиолог

Во время обморока Вы ничего, к сожалению, не сможете предпринять, кроме того, чтобы уложить/усадить пациента в удобное (горизонтальное, полусидячее положение), лучше полубоком - так, если появиться непроизвольная рвота или слюноотделение, человек не сможет им захлебнуться.
Главный способ - это предотвращение этих обмороков.
Для этого нужно сейчас пройти повторный Холтер ЭКГ и сдать кровь на гормоны щитовидной железы: ТТГ, сТ4 - это поможет определить тактику и изменить лечение

Пожаловаться

Ольга, 15 декабря 2020

Клиент

Огромное спасибо за Ваши ответы! И если можно, еще один вопрос: нужно ли принимать конкор, если пульс меньше 47 ударов?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 15 декабря 2020

Кардиолог

Здравствуйте, Ольга.
Нужно менять конкор на другой препарат для профилактики приступов(возможно сотагексал, но для этого нужна очная консультация для подбора дозы), так как во время приступов, судя по симптомам, происходит нарушение мозгового кровообращения и это очень опасно. Во время самого приступа без специализированной медицинской помощи сложно что-то сделать.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 15 декабря 2020

Кардиолог

Здравствуйте, Ольга. Вы описываете острые неврологические симптомы во время приступа мерцательной аритмии. Для того, чтобы не рисковать ( так как все это опасно инсультом) необходимо:
1. Как можно скорее обратиться к аритмологу для осмотра коррекции терапии, нужно менять Конкор на другой антиаритмический препарат;
2. Сделать суточный монитор экг ( и лучше всего до консультации аритмолога)
3. Обязательно принимать антикоагулянт, для предотвращения ОНМК, так как во время таких приступов высокая вероятность тромбоэмболических осложнений, в том числе инсульта.
Сейчас она принимает антикоагулянт???

Пожаловаться

Ольга, 15 декабря 2020

Клиент

Спасибо за ответ! Антикоагулянт не принимает, только кардиомагнил.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 15 декабря 2020

Кардиолог

Ольга, обязательно нужно, один из этих антикоагулянтов: эликвис, ксарелто или прадакса. Но дозу можно уточнить только с учётом очного осмотра!!!!

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 17 декабря 2020

Кардиолог, Терапевт

Вероятнее всего это обусловлено либо эпизодами остановки сердца при восстановлении, либо потеря сознания на высокой частоте ритма, но учитывая возраст первый вариант более вероятен. Какая частота ритма вне приступа? если вокруг 50 и менее, то конкор нужно отменить и принимать только анаприлин во время приступа при высокой частоте.
ВАм нужн выполнить холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭКГ, обратиться на очную консультацию к аритмологу, есть вероятность, что нужен кардиостимулятор.
Кроме этого бязателен прием антикоагулянтов - это либо прадакса по 110 мг 2р/д, либо ксарелто 15 мг, либо эликвис по 5 мг 2 р/д - это принципиально важно с целью профилактики инсульта.

Пожаловаться

Ольга, 17 декабря 2020

Клиент

Спасибо за ответ! Да, вне приступа пульс около 50, при этом чувствует себя хорошо. Вы считаете, даже при увеличении пульса конкор можно заменить анаприлином,. Его нужно принимать постоянно или эпизодически, во время приступа?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аритмия и подагра

6 ответов

11 ноября 2021

Дарья

Вопрос закрыт

Эпилепсия или нет

1 ответ

25 августа 2022

Лена

Вопрос закрыт

Препараты для снятия тревожности

8 ответов

10 декабря 2022

Елена

Вопрос закрыт

Головные боли

3 ответа

31 июля 2023

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Федоров Илья, 15 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-15T16:48:49+03:00

сложно ответить без результата Холтер ЭКГ. При ФП бывает (считается нормальным) кратковременное урежение пульса. Но если пульс падает меньше 50/мин - это не хорошо. В любом случае до проведения обследования снизьте текущую дозировку конкора в 2 раза