Потеря сознания при приступе мерцательной аритмии

Илья Федоров15 Декабря 2020

5.0

Кардиолог

Здравствуйте!
Да, изменение лечения нужно незамедлительно, поскольку потеря сознания во время приступа или сразу после него (в конце приступа) очень грозный симптом

Илья Федоров15 Декабря 2020

5.0

Кардиолог

Этой потери сознания может быть две причины:
1. очень сильное увеличения пульса на пике приступа (пульс свыше 170/мин) - это может быть кратковременное явление, но достатчное, чтобы вызвать сильное увеличение (особенно с учетом возраста) внутричерепного давления и как следствие - инсульт
2 вторая, не менее грозная причина - учащение сердцебиения столь быстро прирастает в приступе, что сердце не справляется и отвечает блокадой проведения импульса по сердцу - т.е возникает кратковременная (но более 2,5 секунд) остановка сердца - эта остановка может длиться дольше, вплоть до реанимационной ситуации

Илья Федоров15 Декабря 2020

5.0

Кардиолог

Во время обморока Вы ничего, к сожалению, не сможете предпринять, кроме того, чтобы уложить/усадить пациента в удобное (горизонтальное, полусидячее положение), лучше полубоком - так, если появиться непроизвольная рвота или слюноотделение, человек не сможет им захлебнуться.
Главный способ - это предотвращение этих обмороков.
Для этого нужно сейчас пройти повторный Холтер ЭКГ и сдать кровь на гормоны щитовидной железы: ТТГ, сТ4 - это поможет определить тактику и изменить лечение

Марина Казанцева15 Декабря 2020

4.9

Кардиолог

Здравствуйте, Ольга.
Нужно менять конкор на другой препарат для профилактики приступов(возможно сотагексал, но для этого нужна очная консультация для подбора дозы), так как во время приступов, судя по симптомам, происходит нарушение мозгового кровообращения и это очень опасно. Во время самого приступа без специализированной медицинской помощи сложно что-то сделать.

Юлия Пилевина15 Декабря 2020

4.9

Кардиолог

Здравствуйте, Ольга. Вы описываете острые неврологические симптомы во время приступа мерцательной аритмии. Для того, чтобы не рисковать ( так как все это опасно инсультом) необходимо:
1. Как можно скорее обратиться к аритмологу для осмотра коррекции терапии, нужно менять Конкор на другой антиаритмический препарат;
2. Сделать суточный монитор экг ( и лучше всего до консультации аритмолога)
3. Обязательно принимать антикоагулянт, для предотвращения ОНМК, так как во время таких приступов высокая вероятность тромбоэмболических осложнений, в том числе инсульта.
Сейчас она принимает антикоагулянт???

Анна Березовская17 Декабря 2020

2.2

Кардиолог

Вероятнее всего это обусловлено либо эпизодами остановки сердца при восстановлении, либо потеря сознания на высокой частоте ритма, но учитывая возраст первый вариант более вероятен. Какая частота ритма вне приступа? если вокруг 50 и менее, то конкор нужно отменить и принимать только анаприлин во время приступа при высокой частоте.
ВАм нужн выполнить холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭКГ, обратиться на очную консультацию к аритмологу, есть вероятность, что нужен кардиостимулятор.
Кроме этого бязателен прием антикоагулянтов - это либо прадакса по 110 мг 2р/д, либо ксарелто 15 мг, либо эликвис по 5 мг 2 р/д - это принципиально важно с целью профилактики инсульта.