Что вас беспокоит?
Высокий ифр-1
Здравствуйте! Ребёнку 2 года 7 месяцев. Родился в срок, плановое к/с, 9/10 по апгар, 3480/50. Переболел цмв в 4мес, энтеровирус коксаки в 1г5мес. Активно набирать вес начал с 4 месяцев, рост всегда по верхней границе и выше, сейчас рост 103см, вес 22,3кг. Беспокоит ходьба на носочках, всё остальное норма, развитие норма, в садик ходит, веселый, подвижный ребёнок. К эндокринологу обратились по поводу высокого роста, хотя старший сын 16 лет -194 см, папа-180, мама 174. Из родных племянники высокие 198 см в 17лет, дядя двоюр-203см. Бабушки дедушки не выше 175. Сдали гормоны стг норма, ифр-1 высокий. Костный возраст соответствует 2-3года. Анализ прилагаю. Врач направил на мрт, заподозрив аденому гипофиза. Можно ли подождать с мрт и как долго? Боюсь наркоза, сказали исследование проводится 2 часа с пропофолом который угнетает дыхание, возможно подключение ивл. Совсем не хочется такого вмешательства, при непонятной причине ходьбы на носочках. Нужно ли вообще мрт? Возможна ли акромегалия? Можно ли приостановить рост? Что вообще можно сделать, какие обследования ещё можно пройти?
Здравствуйте!
Средний прогнозируемый рост - 183.5 см.
В настоящий момент - рост высокий, по весу имеется ожирение 3 степени.
Вероятно, высокий рост обусловлен семейной высокорослостью, а также наличием большого избытка веса.
Подобные результаты обследований могут говорить о:
- возможном дефиците йода.
В таком случае требуется проведение узи щитовидной железы и общая йодопрофилактика - использование йодированной соли для готовки, добавление в рацион йод содержащих продуктов (рыба, морепродукты, белая фасоль, горох, яйца, чернослив, хурма, фейхоа, клюква и др).
- снижении уровня ферритина (рекомендованный уровень для детей до 5 лет - более 25).
В таких случаях назначаются препараты железа (например, ФеррумЛек, Мальтофер) в профилактической дозе на 1-2 месяца с последующим контролем показателей крови (срб, ферритин, общий анализ крови).
- повышении уровня ифр-1.
Вероятно, это связано с выраженным избытком веса.
- умеренным повышением пролактина.
Пролактин - стрессовый гормон и может повышаться на фоне забора крови.
При уровне менее 1000 речи об опухолевом процессе не идет. Поэтому МРТ головного мозга не показано.
Как питается ребенок?
Алеся Игоревна, питание диетическое, супы на говяжьем бульоне, рыба, крупы и макароны безглютеновые, яйцо, сыр, кисломолочное, молоко не пьёт, мучное сладкое газировки не даём, замена батончики из сухофруктов. Принимаем 2 месяца магний б6- ампула на ночь, йодилайф (йод 100) с фолиевой, мальтофер по 10кап ежедневно, омега 3-300, юнивит кальций по 1 столовой ложке. Ифр-1 через какое время можно пересдать, сдавали 2 месяца назад?
Алеся Игоревна, какие ещё обследования можно пройти, что бы исключить аденому гипофиза без мрт?
Не могли бы вы написать дневник питания за вчера, например, пожалуйста.
Через 2 месяца приема препаратов железа рекомендован контроль общего анализа крови, ферритина, срб.
Кроме узи щж сейчас дополнительные обследования не требуются.
Алеся Игоревна,
Завтрак кашка (рисово-кукурузная), пюре яблочное агуша
Обед щи с куриное-говяжим фаршем, чай с лимоном
Ужин греч каша, рыба отварная
Перед сном ряженка
Перекус банан.
Ещё принимаем вит д -2000 (был дефицит)
Алеся Игоревна, меню в саду загрузила, посмотрите пожалуйста. В садике кушает мало. Адаптируется ещё.
Какие овощи ест?
Алеся Игоревна, огурцы, помидоры, винигрет, фасоль, горох, кукуруза в салатах редко
Постарайтесь сейчас добавлять овощи/фрукты в каждый прием пищи, а также другие варианты клетчатки
В целом у детей используемся до 4 лет правило 5532:
1. 5 порций крахмалистых продуктов (например, хлеб, макароны, картофель).
2. 5 или более порций фруктов и овощей.
3. 3 порции молочных продуктов (молоко, йогурт, сыр).
4. 2 порции белковых продуктов (мясо, рыба, яйца, бобовые).
У меня на сайте (https://aderyagina.ru) вы можете найти бесплатное пособие по питанию (раздел Гайды), где подробно описано это правило.
Такое сочетание продуктов дает баланс ребенку в рационе.
Также не забывайте про разнообразие.
Наблюдайте за весом и ростом, добавляйте активность в течение дня
Здравствуйте, по данному обследованию:
- гормон роста - повышение не большое, о какой-то серьезной патологии не говорит, скорее всего влияет активный рост ( так как в данный промежуток времени дети могут расти активно), либо из за избытка веса, либо все сразу.
В данной ситуации контроль через 1-2 мес в динамике.
Патологией считается повышение в два и более раз, либо при опухолевой стимуляции более 1000.
Сейчас с мрт можно подождать и сдать в динамике.
- т3 св чуть выше нормы, при хорошем ттг это может говорить о йоддефиците, тут можно добавить в рацион йодированную соль, либо йодомарин 50 , на 3 мес.
Сделать узи щитовидной железы.
- Ферритин низкий, тут нужно обратиться к педиатру для назначения правильной дозы препаратов железа.
- вит д норма, с профилактикой можно давать 2 кап в осенне зимний период.
- повышение пролактина не большое, что бывает при избытке веса, стресса( во время сдачи).
Патологией считается повышение в два и более раза, у вас получается незначительно, переливать не стоит.
Рост высокий, по весу ожирение 3 степени.
Как питается ребенок?
Как активничает?
Жалобы на самочувствие есть?
Сколько см набрал за последний год ребенок?
Ульяна Леонидовна, питание диетическое, супы на говяжьем бульоне, рыба, крупы и макароны безглютеновые, яйцо, сыр, кисломолочное, молоко не пьёт, мучное сладкое газировки не даём, замена батончики из сухофруктов. Принимаем 2 месяца магний б6- ампула на ночь, йодилайф (йод 100) с фолиевой, мальтофер по 10кап ежедневно, омега 3-300, юнивит кальций по 1 столовой ложке. Ребёнок активный, жалоб ни на что кроме ходьбы на носочках нет. Подскажите, какие ещё анализы и обследования кроме мрт можно пройти для исключения аденомы? Какие цифры ифр критичные для нас? Стг является ли информативным? Если стг норма, нужно ли его пересдавать в динамике?
Для исключения аденомы обычно сдается пролактин , он у вас хороший, ттг тоже в норме.
Кроме МРТ к сожалению больше аденому не исключить.
Для контроля избыточной выработки ипфр-1 ( соматомедин -С), его сдать в динамике через мес, если роста нет то тогда все хорошо.
Криточно повышение более 1000.
На тем что нужно задуматься, повышение в два и более раз.
Стг в динамике можно не сдавать.
Ульяна Леонидовна, спасибо за подробный ответ!
Принятый ответ
Не за что! Здоровья вам и ребеночку!
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 2 ответа
- 5 Июля 19 ответов
- 5 Июля 37 ответов
- 3 Июля 23 ответа