Что вас беспокоит?
МРТ шеи и головы
Здравствуйте! Прошу посмотреть результаты мрт, жалобы есть на неясное сознание, рассеянность, но не всегда, периодами. Мужчина 39 лет, вес 75, рост 173, гипертония около 2 лет, принимаю вальсакор 80мг раз в день, давление всегда в норме, в основном 110/70. Работаю программистом, постоянно сидя и за компьютером, 3 раза в неделю спортзал, не курю, нагрузки переношу нормально. Последний год замечаю явные признаки невроза, сон с перебоями, состояние подавленное, после спортзала намного лучше. Посмотрите пожалуйста мрт и дайте рекомендации. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
МРТ не выявили каких-либо опасных состояний
🔹ретроцеребеллярная киста - это «мешочек» с жидкостью позади мозжечка . Она небольшая . Чаще всего это врожденная особенность , которая никак себя не проявляет и является случайной находкой на МРТ
🔹гипоплазия артерий и варианты развития сосудов - это индивидуальные особенности строения сосудов- гипоплазия ( это уменьшенный диаметр) правой позвоночной артерии , вариант строения Виллизиева круга и венозных синусов . Это врожденная анатомическая особенность
🔹сглаженность шейного лордоза - это выпрямление естественного изгиба шеи. Очень частая проблема у людей с сидячей работой , что приводит к напряжению мышц шеи и спины, что может вызывать головные боли, дискомфорт
🔹изменения в пазухах носа. Есть утолщение слизистой в пазухах , что может говорить о хроническом воспалительном процессе , например, синусите
Неясное сознание , рассеянность, подавленность, проблемы со сном более характерны для переутомления и профессионального выгорания , особенно учитывая работу
Если спортзал улучшает состояние , когда отвлекаетесь, то это может указывать на НЕ органические изменения, а именно связанные со стрессом и тяжелой работой
Сглаженный лордоз и мышечное напряжение поддаются коррекции и в подобных ситуациях важна лечебная физкультура для укрепления мышечного корсета шеи , курс массажа
Важно , чтобы монитор находится на уровне глаз , чтобы не наклонять голову. Нужно делать регулярные перерывы каждый час , чтобы размять шею и спину
Юлия Валерьевна, спасибо, успокоили меня, я весь испереживался)
Алексей , сдавали ли помимо МРТ какие-то базовые анализы ?
Юлия Валерьевна, недавно сдавал кровь, общий и билирубин, все норм кроме билирубина он год уже прыгает от 30 до 50 , узи брюшной полости норм, печень немного увеличена
С большей вероятностью, непрямой увеличен ? Не смотрели его по фракциям ?
Юлия Валерьевна, нет, пересдам по случаю
По узи брюшной полости нет ничего, что могло бы влиять на повышение билирубина. С большей вероятностью он повышен на фоне синдрома Жильбера, для этого мы смотрим, во-первых, билирубин по фракциям , во-вторых - генетический тест на выявление мутации в гене UGT1A1
Диффузные изменения печени чаще всего подразумевают под собой стеатоз печени
Стеатоз - избыточное накопление в печени липидов. Зачастую данное состояние возникает на фоне приема большого количества жирной, жареной пищи. Клетки печени при поступлении жирной пищи захватывают ее , постепенно утилизируя, но в них самих могут оседать небольшие капельки жира. Это состояние обратимо, переживать не стоит
Обычно рекомендуют придерживаться правильного питания , снизить массу тела. А также не забывать про физические нагрузки - плавание , кардионагрузки, бег, скандинавская ходьба
Диффузные изменения поджелудочной железы чаще всего подразумевает под собой липоматоз поджелудочной железы
Липоматоз - отложение жира в поджелудочной железе. Зачастую данное состояние может возникать на фоне приема некоторых лекарственных препаратов , алкоголя, жирной пищи
Данное состояние медикаментозно лечить не нужно, достаточно модифицировать образ жизни, скорректировать рацион питания.
Юлия Валерьевна, нужно ли проставить что нибудь сосудистое, например актовегин или мексидол? Если да то распишите дозировку пожалуйста.
Нет, не нужно. Эти препараты не обладают доказанной эффективностью. То есть нет никакой информации о том , что они могут помочь . Нет доказанных исследований об их эффективности
Но иногда отмечают улучшение при приеме Мексидола, но это не более на мой взгляд, чем эффект плацебо
Юлия Валерьевна, когда то давно прописывали пикамилон, как насчет его? Актовегин тоже кололи давно, не помню эффект был или нет
Все ноотропы не обладают доказанной эффективностью, к сожалению. С моей стороны было бы неправильно советовать Вам препараты без доказанной эффективности
Вы можете даже самостоятельно посмотреть любой препарат. Есть сайт MediQ. Там по действующему веществу указано , есть ли крупные исследования у любых препаратов
Юлия Валерьевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам МРТ у вас есть признаки стойких неврологических изменений, поэтому необходимо проконсультироваться с неврологом для оценки состояния. Учитывая также наличие невротических признаков, рекомендую обратиться к психотерапевту тоже для оценки вашего психического состояния и возможного назначения медикаментозной терапии.
Как терапевт, для оценки работы внутренних органов порекомендую вам сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови, кровь на ферритин, витамин Д, гормоны щитовидной железы.
Вальсакор не бросайте, препарат хорошо держит вам давление.
Ярослава Игоревна, спасибо, анализы сдаю регулярно, недавно сдавал, все в порядке кроме билирубина, он плавает от 35 до 50
Норма билирубина до 21, у вас все-таки преобладают повышенные показатели. УЗИ или КТ органов брюшной полости никогда не делали?
Ярослава Игоревна, делал узи, печень немного увеличена, но в пределах нормы и перегиб желчного
Тогда все хорошо, регулярно контролируйте этот анализ и делайте УЗИ хотя бы раз в полгода.
Ярослава Игоревна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такая картина по МРТ обычно соответствует норме - органической, структурной патологии, опухолей, значимых нарушений кровотока, аневризм, мальформаций и признаков инсульта не выявлено
В шейном отделе - начальные дегенеративно-дистрофические изменения - это связано с малоподвижным образом жизни и длительной работой за компьютером - опасности для жизни это не несет, это так называемые возрастные изменения
В подобных случаях обычно рекомендуют регулярную физическую активность, упражнения для мышц шеи и спины - лечебная гимнастика, плавание, поддержание правильной осанки и перерывы на разминки каждый час при работе за компьютером
Описанные проявления скорее связаны с психоэмоциональным напряжением
При описанных симптомах рекомендуют исключить дефицитные состояния:
1️⃣—клинический анализ крови и с реактивный белок - оценка наличия анемии, воспаления
2️⃣—ферритин, согласно клиническим рекомендациям должен быть не менее 40 нг/мл - это главный маркер запаса железа в организме
При низком уровне даже при нормальном гемоглобине возможны слабость, выпадение волос, усталость.
3️⃣—витамин Д, норма 30-100, участвует в обмене кальция, поддерживает иммунитет
4️⃣—гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.
5️⃣—Витамин В12 (не менее 300) и Фолиевая кислота (не менее 6) - необходимы для нормальной работы нервной системы, кроветворения и обмена веществ
Попрошу вас пройти онлайн-тест https://psytests.org/depr/hads-run.html на тревогу, депрессию и написать результат.
Вероника Андреевна, спасибо, сдам анализы повторно с вашими рекомендациями
Будьте здоровы!
Критичного ничего нет по МРТ, не переживайте🙏
Если что-то уже из анализов есть - можете подгрузить - посмотрю обязательно
Вероника Андреевна, подгрузил, что нашел, прошу прощения за качество)
Анализы, конечно, уже малоинформативны, так как прошло достаточно много времени
Билирубин повышен был, сдавали ли его по фракциям - прямой и непрямой? Про синдром Жильбера не говорили доктора?
Вероника Андреевна, не сдавал по фракциям, сдам обязательно, про жильбера знаю, но не проверял, вообще после прививки от ковида повышаться стал, может совпало.
Повышение НЕПРЯМОГО билирубина чаще связано с синдромом Жильбера
Подтвердить с-м Жильбера можно — сдав анализ на наличие мутации в гене UGT1A1
С-м Жильбера - это доброкачественное состояние, при котором функция и структура печени не нарушены, а концентрация билирубина мала, чтобы вызвать негативные последствия
Если синдром Жильбера подтверждается, то рекомендуют:
1. Полноценное питание с ограничением жирных сортов мяса и консервированных продуктов, избегать голодных пауз
2. Питьевой режим не менее 30 мл на кг в сутки воды.
3. Ограничение инсоляции, то есть не загорать на открытом солнце, так как это провоцирует подъем билирубина.
4. Избегать тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
Маловероятно, что прививка спровоцировала
В целом, критичного в этом нет, это неопасное состояние🙏🏻
Вероника Андреевна, спасибо!
Будьте здоровы 🙏🏻😊
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей!
По МРТ:
▫️Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника в шейном отделе - возрастные особенности позвоночного столба, связанные с истончением хрящевых дисков из-за сидячего образа жизни, врожденных особенностей и др. Такие изменения находят при исследовании позвоночника у большинства взрослых 20+ лет. Сами по себе такие изменения не несут опасности, но со временем может образоваться грыжа или протрузия на месте истонченного диска.
Что обычно рекомендуют делать при обнаружении таких изменений :
-укрепление мышц (силовые упражнения, ЛФК, массаж, гимнастика). При обострении - курсы НПВС, миорелаксанты
▫️Сосудистых изменений в виде патологии сосудов шеи, закупорки сосудов не обнаружено.
▫️ Гипоплазия правой позвоночной артерии — это врождённая аномалия, характеризующаяся уменьшением диаметра сосуда. Обычно протекает без каких - либо симптомов.
Иногда сопровождается появлением головокружения, вялостью, нестабильным давлением.
▫️ Ретроцеребеллярная киста - врожденное образование, зачастую связано с инфекциями во внутриутробном периоде, до 2,5 см обычно не дает каких-либо симптомов и требует динамического наблюдения.
В целом, изменения неспецифичины, но, учитывая , что есть жалобы на самочувствие в виде ухудшения сна, подавленного настроения, в подобной ситуации может быть рекомендована консультация невролога.
Если есть вопросы - буду рада ответить 🙏🏼
Анна Сергеевна, спасибо Вам за внимание к моему вопросу!
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте
Изменений очагового и диффузного характера не выявлено — это хороший признак, и означаеи что серьёзной органической патологии нет.
Ретроцеребеллярная киста — небольшое доброкачественное образование, может быть врождённым или посттравматическим не требует лечения
Мозговые структуры:
Всё сформировано симметрично, без смещения.
Вентрикулярная система (желудочки) — не расширена, не увеличена.
Область гипофиза, турецкое седло — без особенностей.
Гипоплазия правой позвоночной артерии — это вариант нормы, встречается у большого числа людей..
Незначительные особенности развития венозных синусов, асимметрия яремных вен — частая находка, обычно клинически незначима.
Вариант развития Виллизиева круга — тоже в пределах нормы.
В таких соучаях рекомендуется пройти шкалу Hads, https://psytests.org/depr/hads.html
Кенюль, тревога 19, дипрессия 9
По результатам теста можно предположить тревожное расстройство, которое может быть причиной ваших жалоб, и в таком случае рекомендуется консультация психотерапевта , для немедикаментозного ( кпт терапия) и медикаментозного лечения.
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».
По МРТ признаки остеохондроза позвоночника, гипоплазии правой позвоночной артерии (врождённое сужение позвоночной артерии), ретроцеребеллярная киста (доброкачественное полостное образование в головном мозге, заполненное ликвором), в таких случаях лечащие врачи рекомендуют консультацию невролога.
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад10 ответов
- 16 минут назад2 ответа
- 17 минут назад2 ответа
- 19 минут назад2 ответа