Что вас беспокоит?
Консультация по лечению тревожного расстройства
Добрый день! Примерно 2 месяца назад появился высокочастотный звон в ухе, днем практически не беспокоил, ночью засыпала с некоторыми трудностями, но спала по 8 часов. 22 сентября пошла к неврологу, направили на мрт, сдала анализы, все в пределах возрастной нормы, единичные глиомы, сосуды головного мозга и шеи без бляшек. Так же проверила уши- на аудиогоамме возрастное незначительное снижение слуха на высоких частотах. Гормоны щитовидки, сахар и т.д. в норме, холестерин 6.4 единственное. И тут я пересала засыпать, совсем, развилось тревожное расстройство (поставил диагноз невролог), прописала грандаксин по 1 таблетки 2 раза до 16 часов и тераледжан, начиная с 0,5 таблетки на ночь + мелаксен месяц. Первую ночь я кое как спала 6 часов примерно, обоадлвалась, но нет. У меня развился страх засыпания, вообще к вечеру просто страх. Днем еще ничего (на тот момент) занималась делами и даже могла ходить на пилатес. Потом умер родственник, после похорон 26 сенября все пошло вразнос. Назначили консультацию психиатора, 5 дней я пролежала в неврологии, там спала через раз (спала, это часов 5, чаще просыпаюсь через 2,5- 3 часа и мысли, ну все, я не усну). Психиатор назначил Триттико, невролог добавила Адаптол (я его пила один раз, очень горький, не вызывает длверия)Грандоксин мне невролог отменила, от него как то было не спокойгей совсем. Позавчера психиатор посоветовал начать принииать золофт, не отменяя триттико (я пока на 1/3, прошла неделя) В первый день пртема было почти хорошо днем (я быда спокойна, шум ощущала, но как бы фоном, не зацикливаясь) я обрадовалась. Но вчера, после приема, заложило уши, шум усилился очень, потом, часов через 6, начался озноб, шум пропал (его и сейчас нет) настроение поганое, спала 2,5+ 3 часа, с 2-30 до 5 примерно опять " все пропало". Сегодня меня выписали, с рекомендациями: Невролог: триттико довести до 1 таблетки, тералиджан 1/2 в 18 часов, 1.5 на ночь+ мелаксен адаптол 2 ьаблетки днем. Золофт не надо пока (но я сегодня приняла до ее прихода) Психиатор: надо золофт, без него никак, потерпеть. Сейчас общая разбитость (непонятно, от недосыпа, страха, таблеток ли) тералиджан тяжелый такой, но 1 таблетка терпимо . У меня конечно есть еще страх перед таблетками и вообще я совершенно не в форме, не могу здраво рассуждать. Психолог на 17 число мегя записсла... Что мне принимать? Ольга, 54 года
Здравствуйте, психиатр правильно сделал, что назначил вам Золофт. Антидепрессанты этой группы - первая линия терапии при тревожных расстройствах. Триттико действительно можно принимать вместе с Золофтом, он в большей степени действует как снотворный препарат. Чтобы снимать тревогу в моменте можно продолжить прием Тералиджена, либо заменить его на транквилизатор (Атаракс, Алпразолам). Дело в том, что у Золофта накопительный эффект, но долгосрочный. В начале приема вы можете не почувствовать облегчения, но к 4 недели приема должен развиться противотревожный эффект.
Анна Александровна, психиатор сказал не добавлять триттико, оставить 1/3 и добавить золофт (пью три дня)
Невролог оставить только триттико увеличивая дозу.
Кого слушать?…
Сегодня чувствую себя сносно, озноба нет
Как пить атаракс? Я никогда не принимала и страшно…
Адаптол даже не пытаться, да?
Я бы на вашем месте послушала психиатра, Золофт добавить стоит.
Адаптол - препарат без доказанной эффективности, большой роли в лечении он не сыграет.
Принятый ответ
Атаракс по стандартной схеме принимают 1/2 таб утром и в обед, 1 таб на ночь
Здравствуйте. По описанию у вас развилось тревожное расстройство с выраженной ипохондрической фиксацией на шуме в ухе и нарушением сна. Ситуация типична: тревога усиливает восприятие шума, а бессонница и страх засыпания закрепляют состояние. Что касается схемы. Одновременное назначение триттико (тразодон) и золофта (сертралин) допустимо, но требует осторожности, так как оба действуют на серотонин. Обычно начинают именно с золофта (с 25 мг утром, через неделю до 50 мг и далее) и оставляют триттико на ночь для сна. Когда сертралин начнёт действовать (3–4 недели), дозу триттико постепенно снижают. Тералиджен можно временно оставить вечером для снятия тревоги и страха засыпания, особенно если он помогает хоть немного спать. От грандаксина и адаптола особого эффекта при выраженной тревоге действительно нет - их можно не использовать.
Дмитрий Владимирович, что мне делать, если проснулась ночью, что можно принять? Или лучше с вечера?
Дмитрий Владимирович, психиатор сказал не добавлять триттико, оставить 1/3 и добавить золофт (пью три дня)
Невролог оставить только триттико увеличивая дозу.
Кого слушать?…
Сегодня чувствую себя сносно, озноба нет
Как пить атаракс? Я никогда не принимала и страшно…
Принятый ответ
Триттико в одиночку не справится с таким состоянием. Если 1/3 таблетки триттико не достаточно для полноценного сна, можно добавить еще 1/3 таблетки.
Доброе утро! Вчера был ужасный день, давление впервые в жизни поднялось до 160 вечером, обычное у меня 110( трясучка и прочее.
Я вечером позвонила по телефону бесплатной психиатрической помощи при институте в Москве, со мной поговорил врач, внимательно все выслушал. Он все же посоветовал принимать тералиджан утро/день/ на ночь (не только на ночь как сейчас) попробовать 1/4, 1/4, целая, если тревога днем сохранится увеличить до 1/2 днем и увеличить триттико до 100 на пять дней (сейчас я пью 50 неделю), наблюдать, нужно ли будет еще добавить. Золофт пока отллжить, т.к. не пооностью исчерпан рессурс этих препаратов, а мне на них все же было получше. Посмотреть недели две, потом принимать решение с психиатором. Что так слишком смазан эффект, когда оба/ два разом препарата начинать.
Сегодня ночью я спала после 1 таблетки тераледжана с 11 до 3, а потом заснула сама (впервые за 10 дней)с 5 до 7-30, чувствую себя сносно. Когда выспишься, ты снова человек. Давление утром было 110 на 70. Попробую сделать как он сказад, выйти хоть на какую то стабильность в эмоциональном состоянии.
Спасибо за ответ
Здравствуйте, терапия тревожного расстройства-это компетенция психиатра или психотерапевта, не невролога.
Касательно лечения, если кратко, то все, что было до назначения золофта - не верная тактика при тревожном расстройстве, триттико -может быть использован в ряде случаев как дополнительный, второй ад, в дозах до 100-150 мг для сна или коррекции либидо, как основной препарат при тр не идет;
Золофт -отличный препарат первой линии при тр расстройстве, но надо подобрать дозу, эффективную для вас( обычно это платное цвет крик по 25 мг в неделю до 100 мг в сутки и через 3-6 недель ждём результат, оцениваем и решаем надо ли еще дозу повышать или нет;
Пока подбираете дозу золофт и ждём раскрытие эффекта может быть разбитость , усиление тревоги-это нормально при адаптации к ад, но как раз вот для коррекции этих побочных эффектов и идут анксиолитики( атаракс или алпразолам), Грандаксин, адаптол слабые препараты; Тералиджен-это если более ничего нормального нет, если снимает вам тревогу и дает сон, то можно его
Ну и обязательно психотерапия по методике кпт; поищите хорошего психиатра для наблюдения и подбора мед терапии.
Екатерина Дмитриевна, что нормальнее тералиджана? Как принимать?
Очень страшно ночью, возможно, есть какая то помощь таким как я бедолагам по телефону Хотя, вот в первый день приема Золофта, было практически норм, я была спокойна, не паниковала вечером, хотя все равно заснула только после тералиджана((
В тот день пила только Золофт утром пол таблетки, триттико 1/3 и тералиджана с мелаксеном
Атаракс или алпразолам предпочтительнее тералиджена
Важно понимать при тревоге, что это просто тревога и опасности для вас реальной нет, хорошо помогает при этом релаксация по Джекобсону.
Поищите психотерапевта для работы видео формате, аудио по телефону-это просто трата денег.
Екатерина Дмитриевна, как принимать атаракс вместо тералиджана?
Обычно по половинке-целой начало 1-3 раза вдень, далее по состоянию может быть и увеличение.
Доброе утро! Не советовали пить атаракс с триттико, оба роняют давление...
Атаракс на давление очень редко влияет и действует от короткий срок по времени. Если вам тритикко снижает давление, то просо атаракс не за один раз с ним.
Здравствуйте. Лечение тревожного расстройства, как правило , занимается психиатр, поэтому лучше продолжить наблюдение у него. Золофт это антидепрессант сиозс и является одним из основных препаратов лечения тревожного расстройства. Золофт начинает действовать не сразу, эффект как правило, раскрывается на 4-6 недели, первые дни возможны побочки (усиление тревоги, нарушение сна). Триттико и тералиджен симптоматическеи препараты, тералиджен назначается для купирования симптомов тревожности, но он так же обладает седативным действие, что может положительно сказываться на нарушениях сна, триттико назначается при нарушения сна. Возможно обсудить с врачом назначения другого транквилизатора, такие как алпрозалам или фенозепам для облегчения состояния.Ваш страх засыпания — признак сильной тревоги и нарушения сна. Необходима работа с психологом или психотерапевтом, которые помогут с техниками снижения тревоги и работе со страхами.
Здравствуйте, Ольга
Усиление тревоги и нарушение сна из-за приема антидепрессанта может быть в первое время. Золофт начинают принимать с 25 мг утром. Плюс транквилизатор для купирования тревоги: тералиджен по 1/2 т. утром и днём и 1-2 таблетки на ночь для сна
Доброе утро! Вчера был ужасный день, давление впервые в жизни поднялось до 160 вечером, обычное у меня 110( трясучка и прочее.
Я вечером позвонила по телефону бесплатной психиатрической помощи при институте в Москве, со мной поговорил врач, внимательно все выслушал. Он все же посоветовал принимать тералиджан утро/день/ на ночь (не только на ночь как сейчас) попробовать 1/4, 1/4, целая, если тревога днем сохранится увеличить до 1/2 днем и увеличить триттико до 100 на пять дней (сейчас я пью 50 неделю), наблюдать, нужно ли будет еще добавить. Золофт пока отллжить, т.к. не пооностью исчерпан рессурс этих препаратов, а мне на них все же было получше. Посмотреть недели две, потом принимать решение с психиатором. Что так слишком смазан эффект, когда оба/ два разом препарата начинать.
Сегодня ночью я спала после 1 таблетки тераледжана с 11 до 3, а потом заснула сама (впервые за 10 дней)с 5 до 7-30, чувствую себя сносно. Когда выспишься, ты снова человек. Давление утром было 110 на 70. Попробую сделать как он сказад, выйти хоть на какую то стабильность в эмоциональном состоянии.
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Пожалуйста. Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад14 ответов
- 10 часов назад13 ответов
- 11 часов назад1 ответ
- Вчера в 17:4012 ответов