Что вас беспокоит?
Сухой кашель
Мучает сухой кашель. В ноябре прошлого делала ФГДС, до этого долго принимала обезбаливающие таблетки, стал болеть желудок. Потом все нормализовалось. В марте этого года заболела орви, стал мучать сухой кашель, сходила к пульмонолу поставили астму. Сдавала анализы, были аллергены на кошку, собаку, плесень. Принимала Фостер (другие препараты не подошли), монтлизер. Через месяц кашель прошел. Сейчас снова переболела ОРВИ, остался сухой кашель. Пульмонолог снова назначил фостер, монтлизер. Кашель не проходит, сдала анализы. Прикрепила. Положительный хеликобактер.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анастасия здравствуйте, по данным гастроскопии есть воспаление в желудке и пищеводе.
Воспаление в пищеводе связано с наличием недостаточности клапана ,а так же подозрением на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы в связи с чем рекомендовано проведение рентгена с барием ,чтобды подтвердить грыжу и оценить ее размеры.
В свзяи с недостаточностью клапана между желудком и пищеводом идет заброс кислоты,что вызывает воспаление в пищеводе ,а так же кислота может провоцировать развитие кашля.
Основная терапия,это прием :
-Прокиники ( напрмер ганатон по 50 мг 3 раза в день за 20 мин до еды мсеяц) он нормализует мотрику и работу клапана.
-ИПП (напрмер нексиум по 20 мг утром за 30 мин до еды месяц) он снимает воспаление
Данную терапию рекомендовано пропивать после курса терапии от хеликобактер
У вас так же есть воспаление в желудке возникшее в связи с наличием хеликобактер , согласно клиничсеким рекоменлауиям первой линией терапии является:
Эрадикация хеликобактера:
Амоксициллин 1000 мг внутрь в таблетках 2 раза в сутки через 15 мин после еды 14 дней
Кларитромицин 500 мг внутрь в таблетках 2 раза в сутки во время еды на 14 день поменять зубную щетку.
Нексиум по 20 мг внутрь в таблетках 2 раза в сутки за 30 мин до еды 14 дней
Висмута трикалия дицитрат 240 мг внутрь в таблетках 2 раза в сутки за 30 мин до еды 14 дней
Энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней через 30 мин после еды для профилактики антибиотик ассоциированной диареи
Далее через месяц повторно сдать анализ на хеликобактер пилори,чтобы убедится,что от него избавились ( сдавать можно на фоне отсутсвия ИПП (ЭЗОМЕПРАЗОЛ(НЕКСИУМ) 2 недели)
Дарья Александровна, здравствуйте. Я начала терапию. Подскажите пожалуйста что принимать от кашля.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы , как кашель, может также усиливаться на фоне наличия эзофагита и рефлюкса желудочного содержимого в пищевод. Рассмотрите возможность соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) 2 капс за 30-40 минут до еды утром, с последующим переходом на капс утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день для уменьшения симптомов и нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту,
- для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения (необходимо уточнять аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме), возможен прием 1 схемы : Амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп(омепразол, нексиум или пантап) по капс утром и вечером, курс терапии 14 дней.
По результатам обследования обратите внимание на низкий уровень ферритина, что указывает на отсутствие депо железа, рассмотрите на очном приеме необходимость приема препаратов железа- тардиферон 80мг раз в день.
Для уточнения наличия грыжи пищевода рекомендуется выполнить рентген желудка с барием, дополнительно информативно выполнить узи внутренних органов
Татьяна, здравствуйте. Я начала лечение хеликобактерной инфекции. Скажите пожалуйста, что пить чтобы прошел кашель?
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая жалобы и результаты проведнных обследований обычно рекомендуется эрадикационная терапия :Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день в течение 14 дней (каждые 12 часов)
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день в течение 14 дней (каждые 12 часов)
Пантопрозол 20 мг 2 раза в день в течение 14 дней
Денол(другие препараты висмута) по 2 таблетки 2 раза в день в течение 14 дней
Ризван Тагирович, здравствуйте. Я начала терапию. Скажите пожалуйста что пить от кашля?
Принятый ответ
Анастасия, добрый день.
По ЭГДС выявлена недостаточность кардии (неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком), воспаление пищевода, грыжа ПОД (?), эрозии в желудке.
Хеликобактер пилори обнаружена, она может вызывать эрозии в желудке и боли.
Кашель может возникать на фоне ГЭРБ (забросов кислого содержимого желудка в пищевод), который выявили по ЭГДС.
В подобных случаях рекомендуют проводить эрадикацию Хеликобактер пилори с последующим лечением ГЭРБ и выполнить дополнительное обследование для уточнения наличия грыжи ПОД и ее размеров - рентген пищевода с бариевой взвесью.
Для лечения хеликобактер пилори первой линией терапии назначают:
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день после еды 14 дней.
2. Кларитромицин по 500 иг 2 раза в день через 10 минут после еды 14 дней.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
4. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером 14 дней.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Через 1 месяц ПОСЛЕ окончания лечения выполнить контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
В дальнейшем для лечения эзофагита, ГЭРБ обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
5. Снизить массу тела, если есть избыток.
6. Не курить.
7. Не носить тугие пояса.
Елена Сергеевна, здравствуйте. Я начала терапию от хеликобактери. у меня кашель только днем, ночью его нет. Это может быть на фоне ГЭРБ, читаю в интернете все пишут про ночной кашель.
Он может присутствовать в течение дня и отсутствовать ночью, если соблюдаете рекомендации по режиму. Но, конечно, кашель это редкое проявление ГЭРБ.
Елена Сергеевна, от чего еще может быть кашель? Какое обследование стоит пройти?
Анастасия, это первоначально консультация терапевта, он должен выполнить аускультацию (послушать легкие/бронхи) и далее определиться с объемом необходимых исследований и направлению к пульмонологу. То есть причина кашля - это дыхательные пути.
Доктор пульмонолог Вас осматривал, выставил диагноз Астмы, она может быть причиной кашля.
Принятый ответ
Здравствуйте. На ФГДС выявлены признаки рефлюкса – это забросы из-за желудка в пищевод. Но не факт что кашель связан именно с этой проблемой. Обычно при рефлюксе кашель влажный и он появляется после еды и чаще в ночное время. Но всё равно состояние на ФГДС заслуживают вниманиея и лечение. Подобных ситуациях рекомендуют курс блокаторов ИПП, ганатон, альфа Зокс - согласно инструкции. Что касается хеликобактер – рекомендуют её лечение и эрадикационной терапией.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад30 ответов