Что вас беспокоит?
Рост миом.
Здравствуйте, у меня с ноября 2023 г. Стояла спираль Мирена по поводу миом(загружу последнее УЗИ на май месяц). Все было более менее хорошо, мазня, кисты переодически и грудь беспокоили. Но сильных месячных не стало. В мае прошла УЗИ, сдала все гормоны, все в норме, кроме фолликост.гормона. он завышен 14.52 при норме до11.3. Но в мае после этого я заболела сильно вирусом(предположительно ВЭБ). Лечилась: лимфоузлы, горло, жкт желчный и увеличенная печень. Кровь вирусная, высокий гематокрит. До сих пор не могу очухаться. Но мне посоветовали пить козий жир и пажитник и я по глупости не проверила, как это отразится на миоме! Пила от вируса. После месяца приема, в сентябре началось кровотечение, во время которого я почувствовала, как выпала спираль и после выпадение очень сильно с огромными сгустками начало заливать. Принимала транексам по 1000. И водяной перец две недели. В первый день успокоилось, но на 3 день ещё было сильно, а далее ушло на нет. Сейчас ещё месячных не было. УЗИ 1 сделано прямо вечером в первый день кровотечения. 2 УЗИ я пришла, как совсем уже было сухо и мазни ничего не было. Гинеколог предложила 2 варианта либо визнана на 6 месяцев, либо золадекс подкожно. Визнана не лечит, сказала миомы, но уберет эстраген. Или тогда в климакс. Как лучше поступить, читала, что визнана многим даёт рост наоборот узлов. А в климакс, конечно пока тоже не хочется. Мне 43 года. Муж. 3 детей. Обортов не было. Хотелось бы пока сохранить либидо, если это можно.
Здравствуйте, Ольга!
Пажитник — это фитоэстроген. Он мог оказать стимулирующее действие на миому и эндометрий, что и привело к прорывному кровотечению
Исходя из желания сохранить либидо и избежать климактерических симптомов, Визанны более предпочтительна, действует «мягче» На Золадекс более выраженные симптомы климакса.
Можно рассмотреть еще терапию гормональной спиралью «Мирена»( если нет противопоказаний). До этого какая спираль стояла?
Можно обсудить с врачом негормональный вариант — эмболизацию маточных артерий (ЭМА)- решить проблему с миомой, с кровотечениями, без воздействия на гормональный фон и либидо.
Елена Евгеньевна, спасибо за ответ. стояла спираль Мирена. Но сейчас врач боится ее снова ставить. Сказала может выпасть снова.
И ещё врач предположила, что сама Мирена могла дать такое. Правда ли что рост миом может давать, как раз прогестерон. И возможно попить какие-то противозачаточные. Например марвелон или клайра? Мне не нужно, как противозачаточное. А как благоприятное воздействие на здоровье матки.
Мирена сама по себе не могла вызвать гиперплазию, наоборот ее механизм действия направлен на «истончение» атрофию эндометрия, по рассказу вероятная причина гиперплазии- стимуляция фитоэстрогенами.
Главная причина назначения «Мирены» при миоме- уменьшение кровотечения, профилактика анемии, болей. Согласно исследованиям у многих женщин ( на фоне Мирена)наблюдается стабилизация роста миомы или ее незначительное уменьшение (особенно в первый год использования).У части женщин размер узлов не меняется.В современных исследованиях нет данных за стимуляцию роста узлов на фоне Мирена.
Сам по себе прогестерон действительно может стимулировать рост миомы. (Поэтому рост миомы часто наблюдается именно во второй фазе менструального цикла , когда уровень прогестерона максимален, и во время беременности, когда уровень прогестерона очень высок) Однако это не означает, что все лекарства, содержащие прогестины, опасны. Их эффект зависит от типа прогестина, дозы, пути введения (локальный или системный) и общего гормонального фона, который они создают. Поэтому одни препараты с прогестинами (как "Мирена") успешно используются для лечения симптомов миомы, в то время как другие -нет
КОК для лечения миомы не рекомендуется,могут поддерживать рост узлов( есть эстрогены компонент). Визанна само по себе не провоцирует рост узлов, но и не подавляет. Основная цель назначения это «подавление» гиперплазии.
Если нужен эффект ,чтобы воздействовать и на гиперплазию и на подавление роста узлов и их уменьшение- это препараты как Золадекс(центральное подавление).
Елена Евгеньевна, на последнем УЗИ, после кровотечения гиперплазию не ставили уже. Кисты и миомы только.
Да, я видела,на втором узи (01.10) середина цикла, эндометрий соответствует этой фазе. Учитывая предыдущий цикл- гиперплазия и кровотечения врач рекомендовал к рассмотрению Визанна или Золадекс.
Елена Евгеньевна, последний вопрос, можно задам, вчера пришли месячные, сегодня тоже нормальные, не обильные, для того, чтобы ушла киста можно ли мне с 15 цикла по 25 пропить Утрожестан? При наличии мирены у меня была киста жолтого тела и врач назначала Утрожестан 200. Пропила, на следующий цикл кисты не стало. Можно ли сейчас так же пропить? К врачу записалась аж в конце цикла, как бы Вы поступили? Спасибо🙏
Здравствуйте, Ольга.
Киста жёлтого тела или фолликулярная киста- это функциональные кисты , они сами уходят/«рассасываются без лечения в течение 1-3 циклов.
Утрожестан не убирает кисты,он поддерживает вторую фазу менструального цикла ,если есть недостаточность жёлтого тела,может профилактировать гиперплазию , регулирует менструацию, косвенно это может помогать( с этой целью можно поприменять с 15 по 25 день цикла),
Елена Евгеньевна, спасибо за ответ, просто Вы пишете, что при гиперплазии хорошо утрожестан, я видимо что-то недопонимаю, гинеколог говорила, что наоборот Утрожестан может наращивать эндометрий, когда по УЗИ у меня была гиперплозия. Как Вы и писали выше, скорее всего из.за пажитника выпитого в большом кол.ве. Ну т.е. сейчас целый день месячные пришли и они в норме и в середине цикла уже гиперплазию по УЗИ не ставили!. Т.е. если начать пить с 15 д.ц. Утрожестан, он не будет в моем случае наращивать эндометрий и не приведет к гиперплозии? Верно я поняла?
Принятый ответ
В первую фазу цикла (после месячных) эндометрий под влиянием собственного эстрогена (его выделяет растущий фолликул) активно растет. Это нормальный процесс. Затем происходит овуляция( на месте фолликула образуется желтое тело- начинает вырабатывать прогестерон.
Примерно с середины цикла, зависит от длины цикла~14-15-го , в норме в организме повышается уровень прогестерона.Его главная задача — прекратить бесконтрольный рост эндометрия и перевести его в следующую фазу — секреторную, когда он созревает и готовится к возможной беременности. Если беременности нет, уровень прогестерона падает, и начинаются месячные. И весь цикл повторяется заново.
Если своего прогестерона мало (недостаточность лютеиновой фазы,ю не произошла овуляция, или образовалось неполноценное желтое тело или др ), эндометрий продолжает бесконтрольно расти под действием эстрогенов, что и может привести к гиперплазии.
Утрожестан с 15-го дня "помогает" организму сделать то, что он должен делать в норме — остановить рост эндометрия, дать ему вызреть и обеспечить его своевременное полноценное отторжение (регулярные месячные). Это и есть лечение и профилактика гиперплазии.
Прием Утрожестана с 15-го дня цикла не наращивает эндометрий и не приводит к гиперплазии. Наоборот, он является мерой профилактики, так как обеспечивает полноценную вторую фазу и своевременное отторжение эндометрия.
Здравствуйте
По предоставленному узи киста левого яичника функционального характера ( фолликулярная киста ) , которая проходит самостоятельно в течение 2-3 циклов . Отсюда и повышение фсг. Необходим контроль фсг на 2-3 дни менструального цикла в следующем цикле . При повторном повышении можно предположить угасание функции яичников. Также подтвердить состояние об угасании функции яичников, можно сдав гормон АМГ.
Произошло формирование нового ушла , по сравнению с данными от мая .
В такой ситуации можно рассмотреть эмболизацию маточных артерий - хирургический метод
Препараты, которые будут сдержать рост миомы и существенно не влиять либидо (в отличие от визанны и золадекса) это прием кок , таких как Клайра , зоэли, эстеретта
Светлана Николаевна, спасибо за ответ. Т.е. правильно ли я поняла клайра можно принимать с моими миомами? И этот препарат не даст рост миом? Там эстраген. Мне оно, как противозачаточное средство не интересно. Цель только сдержать миомы или может уменьшить. Может поставить снова спираль Мирена.
Принятый ответ
Спираль будет самым лучшим вариантом профилактики , конечно
КОК это , в первую очередь, контрацепция , но и прием кок профилактирует гормональные скачки , что и является часто скачком роста миом , кровотечений. Но 100 процентной гарантии того , что на фоне приема кок не будет роста миом , сказать , к сожалению, нельзя . Просто это более доступный метод с минимумом побочных проявлений . В составе , конечно , эстроген , но и гестагеновый компонент
Добрый день, на сегодняшний день введение спирали Мирена не показано, т , к, ее вводят при наличие миоматозных узлов размерами до 2 см в диаметре, Визана при миоме также не показана, т, к, содержит гестаген и может стимулировать рост узлов , в данной ситуации методом выбора остается на 6месяцев Бусерелин, Диферелин или Золпдекс , они способствуют уменьшению узлов на 50% и после этого ввести Мирену, не волнуйтесь климактерические симптомы на фоне лечения если появляются легко убираются например Эстровелом и потом это только 6 месяцев и потом не у всех они возникают .
Принятый ответ
Эмболизация маточных артерий доступная , но дорогая процедура, гормональные контрацептивы при размерах узлов более 2см не блокируют их рост, т,к, в них уже формируются автоматический процесс роста.
Здравствуйте.
В 43 года с сохранённой функцией яичников (ФСГ 14,5, эстрадиол в пределах нормы, яичники активны) при отсутствии выраженных симптомов обычно целесообразно медикаментозное ведение. Оптимальная тактика: восстановить прогестагеновый контроль: повторная установка Мирены либо переход на системный гестаген (к примеру Визанна) на 6 мес. Визанна допустима, рост узлов от неё не доказан; напротив, она снижает пролиферацию эндометрия и стабилизирует миоматозные узлы.
Золадекс показан при крупных миомах >4 см или выраженных кровотечениях; вызывает медикаментозную менопаузу, снижает либидо и минеральную плотность костей, в вашем возрасте нежелателен.
Хирургическое лечение не показано. Либидо при Визанне обычно сохраняется.
Анна Николаевна, скажите пожалуйста, может быть какие-то противозачаточные здесь будут оправданы, например морвилон или клайра? Мне не нужен противозачаточный эффект, а цель только максимально сделать по силам рук все правильно в моем случае и с миомами и с кистами на данный момент.
Анна Николаевна, и ещё можно уточню, именно в Вашей практике были случаи на визнана снижение миом, ну или хотя бы не росли? Т.к. много инфы по визнана нашла обратной, был рост миом на фоне не прием, почему и сомневаюсь? Спасибо!
Принятый ответ
Ольга, КОК при миомах не применяются для лечения, они лишь регулируют цикл и снижают кровопотери, но могут поддерживать рост узлов за счёт эстрогенового компонента.
По поводу Визанны, она снижает эстрогены, но не полностью. У некоторых женщин сохраняется свой гормональный фон, если организм всё ещё активно вырабатывает эстрогены, то миома может продолжать расти, несмотря на приём Визанны. То есть препарат не вызывает рост сам по себе, но и не всегда способен его остановить, всё зависит от того, как отреагируют на терапию яичники, все индивидуально.
Анна Николаевна, скажите пожалуйста, в мае, когда я сдала анализы и УЗИ, было все хорошо, но врач назначила попить ременс и действительно, ч погуглила, можно его при миоме. Но только что я набрала отдельно его один из ингредиентов (цимицыфуга) и в противопоказания его стоит эстрагенозависимые опухол, как я понимаю миома-это оно и есть, его я тоже пила 3 месяца, затем примерно и началось кровотечение. Мог ли ременс так повлиять? Разве можно назначать цимицифугу при миомах-она же эстрагенозависимая опухоль?
И ещё вопрос , если можно, травы с фитоэстрагегами, пишут, что снижают эстраген. Так ли это?
Здравствуйте
В данной ситуации учитывая результаты гормонального профиля с сохранении функции яичников целесообразно рассмотреть повторную установку спирали мирена, либо перейти на визанну.
Показания к операционному лечению у вас нет, не волнуйтесь.
Резеда Венеровна, спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста, вчера пришли месячные и сегодня нормальные. Нет кровотечения. Если так и будет можно ли пропить Утрожестан 200 для того, чтобы ушли кисты? У меня на спирали была киста жолтого тела и гинеколог выписывала Утрожестан, против его киста ушла. Но сейчас без спирали Мирена и поэтому сомневаюсь можно ли так сделать? На прием позже записалась, чем середина цикла. Можно с 15 дня по 25 попить Утрожестан? Спасибо)
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад5 ответов