Моча с запахом и расшифровка мазка

Екатерина Топилина6 Октября 2025

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте. По цитологии всё в порядке, атипические клетки не обнаружены, никаких признаков онкологии Нет, по фемофлору условно патогенная микрофлора, она может давать такие жалобы, в таких случаях можно рекомендовать использовать вагинально клиндацин б пролонг один раз в день 6 дней

Ольга Астаповская6 Октября 2025

4.9

Гинеколог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте.
В такой ситуации учитывая такие изменения в Фемофлоре(присутствует анаэробная флора) и если при этом есть описанные симптомы, подозревают бактериальный вагиноз — нарушение микрофлоры, когда некоторых (анаэробных) условных патогенов становится больше, чем лактобактерий и они и вызывают подобные симптомы.
Обычно в подобном случае используют местную терапию или препаратами метронидазола или клиндамицина.
Например, Клиндацин Б пролонг крем по 1 аппликатору во влагалище на ночь - 6 дней.
Хотела бы уточнить, сдавали ли Вы именно анализы мочи, общий анализ (ОАМ) и посев мочи (для выявления бактерий, их видов и определения чувствительности к антибиотикам)? Эти два анализа наиболее важны в такой ситуации, когда отмечается именно запах мочи, ибо процессы нарушения влагалищной микрофлоры по типу, вероятно, бактериального вагиноза, учитывая именно изменения запаха, могут идти параллельно с инфекциями мочевыводящих путей и иногда даже не зависит друг от друга. А лечение в таком случае у этих двух состояний принципиально разное.
Что касается цервикального скрининга, NILM в цитологии означает вероятное отсутствие атипичных клеток, это - отлично, но выявленный ВПЧ 16 типа диктует необходимость в проведении кольпоскопии как третьего диагностического инструмента для выявления дисплазии шейки матки. Несмотря на хороший результат цитологии, это исследование обязательно рекомендуется в такой ситуации.

Наталья Солошина6 Октября 2025

4.9

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте, по приложенному мазку выявлена гарднерелла, это условный патоген, в норме проживает во влагалище, но при снижении иммунитета, может вызывать запах неприятный , так же снижение количества лактобактерий, полезной флоры., в данной ситуации можно предположить нарушение микрофлоры влагалища., бактериальный вагиноз. Обычно в такой ситуации рекомендуется Клиндацин Б пролонг 2 % крем по 1 аппликатору на ночь вагинально- 6 дней. , затем Вагилак Проледи по 1 капс*2р/д пить-14 дней. Рекомендуется подселить флору, чтобы создать здоровый микробиом влагалища. Вагилак рекомендуется пить через рот,не вагинально,так как вагинальные формы лактобактерий могут обострять данные симптомы. На момент лечения рекомендуется обычно половой покой, партнёру половому, если ничего не беспокоит, лечения обычно не рекомендуется. Так же рекомендуется сдать общий анализ мочи., для исключения нарушений. Так же выявлен ВПЧ, это инфекция, которая может вызвать изменения на шейке матки, рекомендуется онкоцитология и кольпоскопия, осмотр шейки матки под микроскопом.

Юлия Тарадеева6 Октября 2025

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам фемофлора выявлены изменения, характерные для бак. вагиноза.Не волнуйтесь, это не ИППП, это активация условно-патогенной микрофлоры, которая в норме постоянно живёт во влагалище в незначительном количестве и никак себя не проявляет. Однако, при изменение каких-либо условий: снижение иммунитета, приём антибиотиков, даже стресс она может активироваться и приводить к подобной симптоматике.В подобных случаях обычно рекомендуется применять Клиндацин Б пролонг во влагалище-6 дней, Секнидокс 2 г внутрь однократно, Вагилак проледи 1 к 2 р/сутки -15 дней внутрь (пить) для нормализации микрофлоры, повышения количества лактобактерий, которые служат местным иммунитетом.

Анна Серебрякова6 Октября 2025

4.7

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вероятнее всего бактериальный вагиноз (снижение лактобацилл, рост гарднереллы, наличие «ключевых клеток»), лёгкое носительство Уреаплазма и выявлен ВПЧ 16 типа без цитологических анализа.
Бактериальный вагиноз обычно лечится местно или системно метронидазолом (500 мг × 2 р/сут 5–7 дней) либо клиндамицином (300 мг × 2 р/сут 7 дней, альтернатива — крем или вагинальные капсулы). После курса — восстановление микрофлоры влагалища препаратами с лактобактериями 7–10 дней.
Уреаплазма в такой концентрации терапии не требует. ВПЧ 16 повод для наблюдения: при нормальной цитологии лечение не проводится, контроль ПАП-теста.
Запах мочи связан с гарднереллезом и пройдёт после санации влагалища. Питьевой режим и исключение сладкого, алкоголя и острой пищи ускорят восстановление.

Амина Хамидова6 Октября 2025

4.6

Гинеколог

Здравствуйте.
Флора по мазку:
Количество лактобацил снижено, а значит, защитная микрофлора влагалища ослаблена. Одновременно выявлены гарднерелла, превотелла - это типичные возбудители бактериального вагиноза. Такой дисбаланс флоры и наличие «ключевых клеток» в цитологии может говорить о бактериальном вагинозе. Именно он чаще всего вызывает неприятный запах.
ВПЧ 16 типа положительный - это штамм высокого онкогенного риска, но по цитологии (NILM) признаков дисплазии или рака нет. Это важный момент - вирус есть, но клеточные изменения отсутствуют, поэтому наблюдение, а не лечение.

Если запах мочи сохраняется при нормальном питьевом режиме, стоит исключить:
- воспаление мочевых путей, цистит, скрытая инфекция
В такой ситуации обычно рекомендуют:
-сдать общий анализ мочи и посев мочи, чтобы исключить воспаление мочевых путей;
- при бактериальном вагинозе - пройти курс местного лечения (обычно используют метронидазол/клиндамицин локально, затем восстановление лактобацилл -вагинальные пробиотики).
- повторить ПАП-тест и ВПЧ через 12 месяцев для контроля состояния шейки матки.
- пить больше жидкости, ограничить кофе, использовать нейтральное интимное средство (pH 4.0–4.5), не спринцеваться.