Что вас беспокоит?
Узлы в щитовидной железе
В левой доле узел 1,41*1,02*1,01 (неоднородное за счёт анэхогенного и солидного с кальцинатами, четкими, ровными контурами, при ЦДК кровоток усилен) и 3 узла в правой доле гипоэхогенных с кальцинатами и ровными четкими контурами до 1 см. В левой ставят Tirads4, в правой tirads3. Нужна ли биопсия?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Узелки Тирадс 4 имеют средний риск злокачественности 6-17%, и подлежат пункции при размере более 1,5 см. Узелки Тирадс 3 имеют низкий риск злокачественности , до 4%, их пунктируют при размере более 2 см.
В подобной ситуации рекомендуют все же выполнить биопсию узелка левой доли, так как размер достаточно большой, именно по результатам данной процедуры можно сказать какой узелок по составу.
Перед биопсией рекомендуют сдать анализ на кальцитонин, если ранее не сдавали- это онкомаркер медуллярного рака, сдаётся разово всеми у кого есть узлы, если он будет выше нормы, то во время биопсии делают смыв иглы на кальцитонин.
Если результат пункции будет -доброкачественный узел, то узелки только наблюдают, делают узи контроль раз в год.
Чаще всего, причиной образования узлов является йододефицит, поэтому для профилактики узлообразования используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе.
По анализам рекомендуют проверить функцию щитовидной железы:
Сдать анализы на : ТТГ, т4св, АТ-ТПО
Также стараются держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте, да, в данном случае рекомендуют выполнить узи, так как имеется узел т-4
Так же необходимо сдать анализ на кальцитонин и проверить функцию щитовидной железы, для оценки необходимо сдать уровень ттг
Принятый ответ
Здравствуйте
По данному протоколу узи узел левой доли классифицирован врачом как тирадс 4 - образование среднего риска злокачественности (риск злокачественности - 6-17 %)
Пункция показана при узлах размером более 15 мм, описанный узел практически достигает этого размера поэтому проведение пункции возможно.
По результатам биопсии можно узнать клеточный состав узелка.
При тирадс 3 - пункция показана при размере узлов более 20мм.
Поэтому другие узлы пунктировать не нужно.
Вы сдавали кровь на уровень ТТГ?
Так же при обнаружении узлов щитовидной железы (впервые) рекомендуется определение кальцитонина (маркер медулярного рака щитовидной железы)
Татьяна Андреевна, сдавала на гормоны щж и кальцитонин.
Все в норме.
Меня пугает кровоток и кальцинато в узлах.
Начиталась уже.
Кровоток в узлах может быть и в норме, это не является подозрительным признаком.
А вот микрокальцинатов быть не должно - поэтому он и тирадс 4.
Принятый ответ
Здравствуйте. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 2,0 см.
TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 1,5 см. Можно сделать пункцию данного узла.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
От результатов исследований будет зависеть дальнейшая тактика ведения.
С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.
Также рекомендовано оценить функцию ЩЖ, сдать на ТТГ, свТ4, ат к ТПО.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При TIRADS 4 пункция показана при узле более 15 мм.
"узел 1,41*1,02*1,01" - формально данный узел не подлежит пункции (ТАБ), но если вы никогда не пунктировали данный узел, то имеет смысл сделать это сейчас, не дожидаясь его роста.
Перед ТАБ сдайте анализ на кальцитонин, чтобы исключить редкий, но агрессивный рак щитовидной железы - медуллярный, который по ТАБ не определяется.
Оцените как работает щитовидная железа, для этого сдайте ТТГ, свТ4.
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад6 ответов
- 60 минут назад2 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад2 ответа