Субфебрильная температура

Михаил Ивашев6 Октября 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Отмечается повышение МР - сигнала от придаточных пазух носа, утолщение - это указывает на отёчность - одно из проявлений воспаления - риносинусопатия. Это может быть причиной субфебрильной температуры, в данной ситуации рекомендовал бы осмотр Стоматолога - исключить одонтогенную этиологию например если имеется воспаление верхушки зуба. МР картина единичных очаговых изменений вещества мозга сосудистого характера, проявления церебральной сосудистой микроангиопатии: это означает что имеются небольшие участки в мозговом веществе, где отмечаются изменения, связанные с нарушением кровообращения. Сосудистый характер изменений указывает, что эти участки связаны с микрососудистыми нарушениями (маленькие сосуды мозга). Церебральная сосудистая микроангиопатия — это состояние, при котором мелкие кровеносные сосуды мозга поражены или изменены, что может привести к снижению кровоснабжения и микротравмам тканей мозга. Часто это протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, может проявляться головными болями, легкими когнитивными нарушениями, снижением концентрации внимания. Консультация Ревматолога - назначения адекватные, поддерживаю. По анализам: Нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. Глюкоза повышена. Если сдавали по всем правилам подготовки, соблюдали голодный период и не чистили зубы пастой утром, то обычно в таких случаях рeкoмeндую дообследование на гликированный гемоглобин и инсулин, индекс Homa и лептин. В биохимии крови повышен общий холестерин и триглицериды. Для более детальной оценки уровня холестерина и определения причин его повышения, рeкoмeндуется сдать липидограмму крови. Этот анализ позволит определить уровень различных фракций холестерина и выяснить, за счет какой из них происходит повышение общего уровня холестерина. Для контроля уровня холестерина и поддержания его на оптимальном уровне, также можно начать следовать гипохолестериновой диете. Кроме того, рeкoмeндуют принимать Омега-3, например, препарат Омакор 1000 мг по 1 таблетке дважды в день в течение 2 месяцев. Омега-3 жирные кислоты могут помочь снизить уровень холестерина. Атеросклеротические изменения артерий нижних конечностей, при отложении холестерина на стенках сосудов обычно рассматриваем статины. рeкoмeндую рассмотреть комплексный препарат Зенон (розувастатин + эзетимиб) или Розукард-плюс с таким же составом или препарат Торвазин-Плюс - гиполипидемический препарат, который селективно снижает абсорбцию холестерина подавляет эндогенный его синтез, содержит эзетимиб и аторвастатин – два компонента которые дополняют и усиливают эффект друг друга. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Виктория Дружикина6 Октября 2025

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей!
МРТ головного мозга в норме, единственно, выявлено утолщение слизистой придаточных пазух, т.е. это воспалительный процесс, который идет, возможно вялотекущий, но он есть. По общему анализу крови есть небольшое изменение внутри лейкоформулы, что также указывает на инфекционный процесс. Обнаружены антитела к цитомегаловирусу, при этом, судя по индексу авидности, это относительно свежий процесс, заражение произошло менее 3 месяцев назад, вирус присутствует в организме. Возможно обострился после гайморита и дает добавляет симптоматику.
Бляшки с артериях ног требуют контроля, диеты с ограничением жиров, снижения веса, если имеется. Рекомендовано выполнить исследование - липидный спектр, чтобы понять, нужны ли статины в такой ситуации, или достаточно диеты.
Плечевые суставы в норме. Кровоток в сосудах головы по УЗИ в норме, а в шее есть признаки венозного застоя и небольшого сдавления со стороны позвоночника при поворотах головы.
Таким образом, по жалобам - скорее всего после перенесенного гайморита организм ослаблен, иммунитет просел, активировались вирусы. В таком случае рекомендуется посетить инфекциониста, для укрепления иммунной защиты назначаются препараты эхинацеи, элеутерокка, жень-шеня, комплексные витамины.

Димитрий Ухливанов6 Октября 2025

3.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции , так же повышены антитела к цмв и вэб, в таких случаях рекомендуется пройти консультацию инфекциониста
В УЗИ органов брюшной полости имеются изменения, вам назначили лечение по застою в желчном пузыре ?
По поводу суставов, какие именно суставы беспокоят ? Сдавали анализы на РФ, АЦЦП?

Александра Комарова6 Октября 2025

3.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
По общему анализу крови отмечаются признаки вирусной нагрузки- перенесенной ранее, по повышенным антителам к цитомегаловирусу и вирусу Эпштейн Бар рекомендуется проконсультироваться с инфекционистом, возможно изменения общего анализа крови связаны с этим
Повышение холестерина и наличие бляшек требует контроля, сдача липидного спектра, контроль узи и решение вопроса о необходимости приема статинов

Также есть утолщение слизистой, что говорит о наличии воспалительного процесса, рекомендуется консультация Лора

Ризван Муртазаев9 Октября 2025

2.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По проведённым обследованиям никаких значимых отклонений у вас нет. Такая ситуация может быть после перенесенного вирусного заболевания в течение нескольких недель
Обращает на себя внимание повышение у вас холестерина и ЛПНП, обычно рекомендуют сделать УЗИ БЦА и обратиться на очный приём к терапевту/кардиологу