Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3702470

Что вас беспокоит?

Подтверждение бр.астмы

Добрый день. Беспокоит кашель и хрипы при выдохе. Особенно обостряется всё в период орви. Посоветовали сделать спирографию с сальбутамолом 4 дозы. Результаты протокола: Жизненная ёмкость лёгких: 126 Объём форсированного выдоха за 1 сек: 80 Офв1/фжел (%): 67 Протокол инструментального исследования: Форсированная ёмкость лёгких в пределах нормы (126% от долж), Z score -2.84 Офв 1 в пределах нормы (80% от долж), z score -4.22 Вопрос: каков предварительный диагноз и что ещё сдать/сделать из исследований для подтверждения?

Микроаденома гипофиза Узелки в щит.железе
31 год
7 Октября 2025·Просмотров: 92·Елена

Здравствуйте, Елена. Бронхиальная астма подтверждается при положительной пробе с Сальбутамолом.
Прирост показателя ОФВ1 должен быть более 12% и более 200 мл.
Подскажите есть стаж курения, аллергия была ранее замечена на пыль, пыльцу, животных?

Екатерина Сергеевна, добрый день. Не курила никогда, но в подростковом возрасте была пассивным курильщиком - отец имел эту пагубную привычку.
Подтверждена аллергия на:
- сорные травы - выраженные клинические проявления - амброзия, полынь, лебеда, подорожник, сорянка, подсолнечник
- аллергены плесени (слабо позитивный)
- казеин - умеренно увеличенный уровень
- мука рожь пшеница умеренно увеличенный

Спасибо за ваши уточнения. В таких случаях начало аллергической Бронхиальной астмы высоковероятно.
Для лечения как правило рекомендуют дозированные ингаляторы, например Симбикорт Турбухайлер 160\4,5 мкг 1-2 вдоха 2 р в день.

Здравствуйте.
Если на спирометрии с пробой с бронхиолитиком основные показатели (ОФВ1) после вдоха ингалятора увеличился на 12% и более, в таких случаях подозревают бронхиальную астму.
При выявлении аллергенов рекомендуют ограничить контакт с сорными травами, употребление ржаной муки.
Дополнительно назначают консультацию аллерголога, на ряд аллергенов есть АСИТ терапия.
При повышении уровня igE в крови рекрмендуют прием Монтелукаста препарат, например Монтрал МЛ в течении месяца.
Уточните, пожалуйста, есть ли еще жалобы на одышку, ощущение нехватки воздуха?

Виктория Викторовна, добрый день. Отдышка бывает, но не сказала бы, что часто. Ощущение нехватки воздуха есть - либо после ОРВИ, либо вот в августе/сентябре, тк аллергия на сорные травы типа амброзии.
Но есть ещё подозрение, что имеется какая-то сильная пищевая аллергия, тк кашель и затрудненное дыхание могут начаться спонтанно

В таких случаях при наличии жалоб на кашель, пульмонолог после осмотра может назначить пробный курс дозированного ингалятора на месяц (Симбикорт, например). Через месяц назначить контроль спирометрии

Здравствуйте, Елена.

Так как есть сенсибилизация организма к некоторым аллергенам, хотя и по спирометрии не положительного ответа после сальбутамола, Вам может быть предложен ингалятор, содержащий гормон, с дальнейшей оценкой состояния, жалоб, повторной спирометрией.

Понижение соотношения офв1 и фжэл бывает при ХОБЛ, но учитывая возраст, такой диагнос маловероятен.

Дополнительно имеет смысл выполнить КТ для исключения эмфиземы, наличия булл

Принятый ответ

Добрый день.

По описанию спирограммы имеются легкие обструктивные нарушения (ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70%). Не совсем понятен результат пробы с сальбутамолом, если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, спирограмму или результат после пробы.

Диагноз бронхиальной астмы- это в первую очередь диагноз клинический, то есть ставится на основании характерных симптомов болезни (хрипы и свисты, заложенность в грудной клетке, кашель с мокротой или без, одышка, могут быть приступы удушья, дыхательный дискомфорт). Судя по описанию симптомов, действительно можно предполагать наличие бронхоспазма. Хрипы также могут выслуживаться при прослушивании легких у врача. Также дополнительно прослеживается наличие аллергии, на фоне чего наличие гиперреактивности бронхов, развитие астмы не редкость.

Если диагноз на очном осмотре будет подтвержден, то обычно при наличии жалоб назначают прием базисной ингаляционной терапии (например, препараты Фостер или Симбикорт) на 1-3 месяца. Также дополнительно с учетом аллергии могут рекомендовать прием препарата Монтелукаст на 1-3 месяца для снижения аллергофона.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.