Что вас беспокоит?
Сидалищный нерв ? Боли
28 мая сорвал спину. Сразу начало отдавать в левую ногу. Были сжения изнутри. Нога онемела. Особенно стопа. Боли были по всей ноге.на первом снимке было ясно что выдавил гружу в сторону левой ноги и защимило сидаличный нерв. Но в самой пояснице особых болей не было. Сегодня 7 октября я поменял уже 4 врача. Были две эпидуральные блокады. Капельницы. Множество уколов таблеток. Делал электрофарез. Но честно все без изменений. Ногу так сильно тянуло.За это время сделал 3 снимка мрт. 2 сентября пошёл к женщине которая училась в Тибете. Поколотила мне позвонок молотком))) в эту же минуту отпустило ногу. Начиная со следующего дня самочувствие становилось лучше и лучше. Спустя три недели начались болевые ощущения в ягодице. На той же стороне. Присмотрелся заметил что появилась ямка небольшая. Как будто что там провалилось. Болевые ощущения не всегда. При некоторых движения тазом. Как будто что то задевает друг об друга и появляются колющие боли. Сделали узи мягких тканей. Ничего особенного нету. Возможно ли что грушевидная мышцы в тонусе и придавила сидалищный нерв?! Может нужна операция ? Есть ли смысл делать МРТ мягких тканей ягодицы. Куда бежать ? Мы уже обошли столько врачей. Столько денег потрачено По МРТ вчерашнему пишут изменений нет будто грыжа увеличилась даже или это погрешности просто. Болей в ноге слава богу нет уже
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по представленному описанию МРТ и факту регресса постоянной боли в ноге, отсутствия снижения силы в ноге, показаний к операции нет.
Факт синдрома грушевидной мышцы, вероятно, действительно, имеет место, но в данном случае он носит вторичный характер на фоне затяжного (уже хронического) болевого синдрома.
В подобной ситуации рекомендовано ЛФК для растяжки грушевидной, квадратной мышцы поясницы + обязательно назначение препарата дулоксетина (противоболевой антидепрессант), так как болевой синдром уже более 3х месяцев - это тот срок, когда боль переходит в хронический характер, в организме накапливается избыток болевых нейромедиаторов и организм не может самостоятельно избавиться от боли и, как раз для этого и нужен антидепрессант, чтобы вывести избыток болевых нейромедиаторов
Евгений Олегович, доброе утро. Ночью сделали еще мягкие ткани МРТ. Могли бы посмотреть 🙏🏻
По МРТ подтверждается синдром грушевидной мышцы, не более того.
На лечение это не влияет, в любом случае остаётся хронический, длительный болевой синдром + добавить упражнения для расслабления грушевидной мышцы
Принятый ответ
Георгий, здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными файлами. По МРТ описывается +/- одно и то же состояние позвоночника, оперировать там ничего не нужно. Врожденная узость позвоночного канала (стеноз) не затрагивает важные структуры, не мешает функционированию нервной системы. Изменения, которые касаются раздражения нервных корешков, очень малы и не могут давать симптоматики - выступающий на 1-2 мм (цитирую описание) диск никак не надавит на нерв.
В такой ситуации можно предположить защемление седалищного нерва грушевидной мышцей, к тому же по исследованиям есть данные за это. Симптом грушевидной мышцы требует подключения упражнений, чтобы эту мышцу "разблокировать", иначе болевой синдром может сохраняться длительно, как и зажатость.
Принятый ответ
Здравствуйте! с подозрением на синдром грушевидной мышцы можно выявить боль в ягодице, усиливающуюся в положении сидя
Лечение может включать:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
также рекомендуют:
-Блокады под УЗИ контролем ГКС + местный анастетик
-Ботулинотерапия под УЗИ контролем
в случае неэффективности консервативной терапии проводится тенотомия сухожилия грушевидной мышцы и декомпрессия седалищного нерва
Ростислав Сергеевич, добрый день , пил препарат конвалис. Его невролог прописывал на месяц. Либо конвалис либо габапентин но просил лучше купить конвалис. Улучшений от него особо не было. Скажите пожалуйста а нельзя массаж делать ?
Принятый ответ
Добрый вечер! По описанию и мрт исследованию можно предположить синдром грушевидной мышцы.
Обычно лечение начинают со стандартной схемы НПВС и миорелаксанта, но судя по описанию данные схемы все использовали.
При неэффективности и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме 1 день - 1 к 1р/д (вечер), 2 день - 1 к 2 р/д ( обед и вечер) , 3 день - 1 к 3 р/д 2-6 месяцев(Рецептурный)
Обязательно подключают гимнастику при синдроме грушевидной мышцы.
При неэффективности рекомендуют блокады под УЗИ контролем.
Любовь Николаевна, добрый день. Вы правильно пишите уже испробовано все. пил препарат конвалис. Его невролог прописывал на месяц. Либо конвалис либо габапентин но просил лучше купить конвалис. Улучшений от него особо не было. Первые дня два будто было лучше. Потом 0 реакции
Пил препарат 1 раз в день , месяц
Скажите пожалуйста а нельзя массаж делать ?
Конвалис хороший препарат. В какой дозировке принимали?
Это хороший препарат, доказавший свою эффективность. Рабочая дозировка обычно 900-1800 мг.
То есть, если вы принимали по 300 мг в день, то он не будет так работать
Обычно принимают по схеме, которую писала выше.
По поводу массажа - у всех индивидуально, обычно назначается так как способствует расслаблению спазмированной мышцы. В начале может вызвать обострение болей.
Любовь Николаевна, вот нашел схему свою. Конвалис 300
1 день -1 на ночь
Со 2 дня - утро вечер 25 дней. То есть получается 600 дозировка была.
Принимал его с 12.08
Сейчас наверное нельзя его снова пить?
Обычно рекомендуют все же довести до минимальной дозировки в 900 мг сутки хотя бы и оценивать эффект. Повторный прием возможен, если хорошо переносили в первый раз.
Подключают еще гимнастику, возможно блокады, пробуют массаж
Все в комплексе
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад2 ответа
- 9 часов назад4 ответа
- 9 часов назад9 ответов
- 11 часов назад5 ответов