Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3703486

Что вас беспокоит?

Болит плечо.

Ограничены движения в левом плече. Боль не сняли ни физиопроцедуры, ни нпвс. Сейчас назначены легкая физнагрузка . Боль возникает при поднятии руки и оведении ее назад. Последний целекоксиб тоже не дал результата . Упражнения это хорошо. Но простреливает то в верхней части бицепса, то ближе к локтю, то к запястью , но не постоянно. . И ночью мешает сну. МРТ есть. Еще чем-то боль можно успокоить ?

Гиппертония , но регулируемая.
68 лет
7 Октября 2025·Просмотров: 67·Татьяна

Здравствуйте. Не понятно после чего появились боли и сколько времени болит плечевой сустав. Хотелось посмотреть описание МРТ плечевого сустава и его заключение. Перепечатайте его полностью и пришлите . Посмотрим , посоветуем оптимальный метод лечения.

Виктор Анатольевич, МРТ прикрепила к вопросу

Виктор Анатольевич, хотелось бы услышать ваши рекомендации по результатам МРТ

Здравствуйте. Ознакомился с результатами МРТ. Дегенеративные процессы в самом разгаре. Показана консервативно лечение , пока еще можно. 1 - на период лечения иммобилизация ортезом Si 301 2 - ,блокада больной точки сустава дипроспана + новокаин, курсом № 3, по 1 уколу в неделю 3 - через неделю после блокады физиопроцедуры: УВЧ № 6,электрофорез с новокаином № 10, ,магнитотерапия № 8, Компрессы 2 раза в день с диклофенак гелем. 4 - УВТ 5-7 процедур , по 1 процедуре в неделю.

Виктор Анатольевич, до обращения к вашим докторам , я уже прошла физиолечение: УВТ - 8раз по 1р. - в неделю. HIL лазер -10, 2 раза в неделю. MLS- лазер 10 2 раза в неделю. Фонофорез с диклофенаком и гидрокортизоном -10 2 раза в неделю. SIS магнит 8. TR-T контактная диаметрия 2 раза в нделю . И таблетки целекоксиб по 200 мг 2 раза две недели. Но движения по прежнему руки ограничены, Болезненность осталась.В руке от запястья до плеча периодически появляются прострелы частями , особенно ночью. Вот сейчас
делаю легкие физупражнения. Что можно предпринять , чтобы хотябы смягчить вот эти так сказать прострелы в мышцах.

Принятый ответ

Вы не делали блокады дипроспана на лидокаине, а это главное . Иногда достаточно сделать и укол который кардинально может изменить ситуацию.

▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
▪️Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки
▪️Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания
▪️Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования
▪️Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне

Александр Александрович, МРТ прикрепила к вопросу

▪️ Ознакомился с результатами исследования
▪️ Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
▪️ Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
▪️ Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
▪️ При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️ Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️ Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
▪️ Магнитотерапия на сустав курсом
▪️ Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
▪️ ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️ Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️ При неэффективности консервативного лечения рекомендуется рассмотреть оперативное лечение в плановом порядке
▪️ Какие остались вопросы?

Здравствуйте Татьяна! Прикрепите заключение МРТ к вопросу_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Расул Маденядович, МРТ прикрепила к вопросу


На мрт - умеренные дегенеративные изменения структур плечевого сустава(признаки артроза 2 степени и дегенеративные изменения структур плечевого сустава.

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов (Хроноторон ) для купирования воспаления в сухожилиях , улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе, питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Здравствуйте
Описанная мр -картина указывает на артроз плечевого сустава 2 ст по Келлгрену, сопровождающийся воспалением внутренней оболочки сустава (синовитом) и легким поражением сухожилия длинной головки бицепса. При таком процессе боль нередко носит отражённый характер она может ощущаться не только в плече, но и по ходу мышцы до локтя или запястья. Ночные боли и ограничение движений типичны для хронического воспаления и снижения подвижности суставной капсулы
Когда не помогают нестероидные противовоспалительные средства и физиотерапия, обычно рассматривают комплекс других методов. Наиболее эффективным при подобных состояниях считается внутрисуставное введение глюкокортикоидов (по назначению врача), что снижает воспаление и боль. После купирования обострения может использоваться курс гиалуронатов или плазмотерапии (PRP), если нет противопоказаний. При выраженном болевом синдроме иногда применяются короткие курсы миорелаксантов и местные обезболивающие гели с кетопрофеном или диклофенаком
Очень важно продолжать щадящую лечебную гимнастику с постепенным увеличением амплитуды движений, чтобы избежать тугоподвижности (адгезивного капсулита). Из немедикаментозных мер может быть полезно мягкое тепловое воздействие или аппликации с озокеритом, а также сон на противоположном боку и использование небольшой подушки под локоть для уменьшения натяжения сухожилия ночью

Александр Сергеевич, если можно ответьте , по верху лопатки слева образовались тригеры, как борозды , уплотненные. Можно в этом случае применить на воротниковую зоны амплипульс. УВТ не помогало. На сегодняшний день у меня осталось только из рекомендаций физупр. Тригеры нащупываются и в верхней части руки

Принятый ответ

При наличии плотных триггерных участков в зоне лопатки и верхней части плеча обычно допускается использование амплипульстерапии (СМТ-терапии) на воротниковую область. Этот метод улучшает микроциркуляцию, снижает спазм и болевую импульсацию. Однако эффективность его будет выше, если сочетать с мягкой постизометрической релаксацией (выполняется врачом ЛФК или мануальным терапевтом) и регулярным растяжением мышц плечевого пояса.
Ударно-волновая терапия при мышечных триггерах нередко не даёт выраженного эффекта, особенно если боль имеет смешанное происхождение , при артрозе плечевого сустава и вторичном мышечно-тоническом синдроме. В таких случаях обычно применяют комбинированный подход - локальное тепло (например, сухое прогревание, аппликации парафина), курсовое применение миорелаксантов коротким курсом и мягкий массаж с акцентом на трапециевидную и надлопаточную зоны

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.