Лечение H.Pylori

Марина Логинова7 Октября 2025

4.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Елизавета!
По результатам ФГДС есть признаки изменения слизистой желудка, похожие на воспаление, возможно на фоне инфекции НР.
Почему возможно?
Быстрые уреазные тесты во время ФГДС часто дают ложные положительные результаты.
Поэтому в такой ситуации, рекомендуется дообследование более достоверными методами диагностики: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест.
Главное условие: за 2 недели отменить приём ИПП, за 4 недели- антибиотики, препараты висмута, за 3 дня - антациды.

При положительном результате рекомендуется 1 линия терапии с кларитромицином , которая включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой 14д
кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14д амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день 4 нед
Энтерол 250 мг по 2к 2 р в день 14д

Через 4 недели после окончания лечения, также рекомендуется контроль: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест

Марина Демина7 Октября 2025

3.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. По современным последним рекомендациям при положительном тестировании на Нр-инфекцию достоверными методами диагностики рекомендуется проведение эрадикации.
Достоверная диагностика Нр-инфекции:
Дыхательный уреазный тест или кал на АГ Нр
Для лечения обычно применяется:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 80мг\сут 14д,далее 40мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.

Анна Никулина7 Октября 2025

3.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК.
Методов диагностики инфекции хеликобактер пилори много, но к сожалению не все из них являются информативными. Быстрые уреазные тесты являются как раз такими, малоинформативными видами диагностики и не могут являться поводом к меликаментозной коррекции.
Крайне важно подтвердить или исключить наличие инфекции хеликобактер пилори методами золотого стандарта!

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Эрадикация это сложная, многокомпонентная схема, которая обычно включает препараты ИПП, висмута и 2 антибактериальных препарата широкого спектра действия в течение 14 дней. К сожалению побочные эффекты на подобной схеме, возникают очень часто, поэтому прежде чем приступать к терапии, крайне важно убедится в её наличии.

Будьте здоровы!

Карина Канкулова7 Октября 2025

3.8

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Для инфекции хеликобактер пилори назначается первая линия эрадикационной терапии при отсутствии аллергической реакции на препараты: Амоксициллин 1000мг 2раза в день после еды 14дней
Кларитромицин 500мг 2раза в день после еды 14дней
Нексиум 40мг 2 р в день за 30мин до еды утром и вечером 14 дней , затем 40мг 1 р в день ещё 2 недели .
Энтерол 250мг по 1к 2раза в день 14дней
Де-нол 120мг по 2табл 2раза в день за 40мин до еды 14дней.