Что вас беспокоит?
Необходимость в приеме Антикоагулянтов
Здравствуйте! Отец -63года переболел с 27.10.2020 по 25.11.2020 ковидом. Было поражение лёгких на КТ на 6 день 26%. На протяжении 1 месяца и 5 дней принимает Ксарелто 10мг -1табл. в день в 15 часов дня. Анализ МНО на второй день после начала приема Ксарелто показал -1. После перенесенного ковида участились давящие боли в сердце и начало подниматься давление до 140 по утрам, один раз было 165 утром. Последнюю неделю полегчало, возможно от того, что начал принимать Конкор. После месяца приема Ксарелто МНО показал 1,02., Протромбиновый индекс -100, Фибриноген-2,5. Протромбиновое время - 10,9. Вопрос в норме ли эти показатели при приеме Ксарелто? Можно ли отменить уже Ксарелто, так как подозрение что от него болит желудок по вечерам. Нужно ли его заменить другим препаратом ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, можно перевести на клопидогрель 75мг 1 р в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте, при приеме ксарелто не нужно контролировать МНО. Препарат не влияет на это показатель,как и на остальные показатели гемостаза,которые вы указали. Можно косвенно ориентироваться на Д-димер. Если нет сопутствующих заболеваний,требующих приема антикоагулянта,то можно отменить ,так как коронавирусная инфекция не требует долгого приема. При болях в желудке нужно совместно с антикоагулянтами принимать препараты из группы омепразола. Возможно нужно принимать аспирин,если есть сердечно-сосудистые заболевания,особенно осложненные. Антигипертензивная терапия должна быть пожизненная,постоянная,перерывы делать нельзя,это чревато кризами.
Ксения, здравствуйте! Являются ли сопутствующими заболеваниями для продолжения приема Ксарелто 10мг такие как: кальциноз аорты, атеросклероза аорты и коронарных артерий? и временами после перенесенной болезни (ковид)наблюдается тахикардия?
Показанием является фибрилляция предсердий, она субъективно может ощущаться как тахикардия, нужно сделать ЭКГ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вам можно уже отменять Ксарелто. Месяца его приёма после пневмонии достаточно.
Для решении вопроса о пролонгировании антикоагулянта - нужно сдать кровь на Д - димер. Если он в норме, то рисков тромбоза нет.
В ОАК снижены тромбоциты - поэтому препараты аспирина тоже не рекомендуется сейчас принимать.
Омепразол 20 мг утром за 30 минут до еды 2 недели.
Диета с исключением жирной пищи, острого, маринадов и копчёностей.
Если боли в желудке продолжат беспокоить делать ФЭГДС. После чего консультация гастроэнтеролога.
Анна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Хочу еще уточнить, отец до болезни ковидом, непрерывно принимал Кардиомагнил 75мг. -1р/д. После прекращения приема Ксарелто, ему нежелательно начать принимать снова кардиомагнил(так как содержит препарат содержит аспирин)?
Пожалуйста!Можно перейти на Кардиомагнил вечером в прежней дозировке.
Контроль ОАК с тромбоцитами через месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Приём ксарелто не подразумевает контроля коагулограммы. Только д-димер.
Сдайте этот показатель, если все в норме, то можно отменять.
Добавить омез 20 мг натощак за 30 минут до еды для защиты желудка.
При сохранении болей - фгдс и узи обп
Здоровья!
Илона, здравствуйте! Оцените, пожалуйста, показатели ОАК. Прошло 2,5 недели после перенесенной пневмонии.
Я видела анализ, когда отвечала на ваш вопрос.
Там все в порядке.
Тромбоцитопения характерна для перенесенной инфекции.
Все восстановится!
Не забудьте через месяц после этого анализа проконтролировать ещё раз общий анализ крови.
Принятый ответ
Нужно сдать кровь на уровен Д - димера! и в зависимости от этих показателей решить вопрос. ПРи болях в желудке - добааьте к лечению омез 20 мг
Здравствуйте , Агата! Учащение давящих болей в сердце требует исключения прогрессирующей стенокардии (Холтер-ЭКГ и ЭКГ с нагрузкой). Дозу Конкора постепенно повышать до целевого пульса в покое 55-60 в минуту. Заменой Ксарелто - Плавикс (Клопидогрел) 75 мг в сут. в 1 приём. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.
Здравствуйте. В идеале, чтобы точно говорить, что антикоагулянт уже не нужен - сдать кровь на Д димер, и если он в норме, то отменять, если повышен, то продолжать приём (по последним рекомендациям приём антикоагулянта по показаниям продляют до 3-6 месяцев даже ъ
Ирина, здравствуйте! У отца после приема Ксарелто начинает болеть желудок, пьет Омепразол, тем не менее боли уже 4 дня подряд к вечеру. СТоит ли продолжать прием Ксарелто, или надо заменить?
В данном случае, нужно понимать риск и польза. Если польза превышает возможный риск, то нужно продолжать. А риск тромбоза оценить нужно только по анализу на Д димер
Похожие вопросы по теме
- 8 минут назад4 ответа
- 10 минут назад7 ответов
- 21 минута назад4 ответа
- 28 минут назад16 ответов