Что вас беспокоит?
Лейкоциты на верхней границе, повышены гранулоциты
Мужчина, 56 лет сдавали анализы по диспансеризации. Беспокоят лейкоциты на верхней границе и повышение гранулоцитов. Терапевт не обратил внимания на это. Сказал все нормально. По поводу аст сделали УЗИ, по нему увеличение печени за счет жирового гепатоза. Принимаем фосфоглиф урсо. Подскажите, что ещё нужно сделать
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подобные изменения в общем анализе крови говорят о перенесенной инфекции. Гранулоциты- это клетки предшественники. Это случайная находка, которая характерна после перенесённой инфекции, так как некоторые клетки погибают борясь с патогеном и заново обновляются.
В таких случаях рекомендуется контроль анализа через 2 недели.
Печёночный фермент действительно может быть повышен из-за гепатоза.
Жировой гепатоз- отложение жировых клеток в гепатоцитах- клетках печени, это обратимое состояние. Основа лечения жирового гепатоза является средиземноморская диета , рекомендуют увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров.
Также рекомендуется в подобных ситуациях оценить уровень холестерина и его фракции - ЛПНП, ЛПВП, триглицериды
Екатерина Евгеньевна, здравствуйте, а где искать инфекцию ? Делали УЗИ брюшной полости, УЗИ простаты, флюру
Дополнительно рекомендуют общий анализ крови и оценка показателей в динамике (рост или уменьшение)
Екатерина Евгеньевна, подскажите, а больной зуб может ли давать такие незначительные изменения? Кровь брали уже 2 раза. Первый раз лейкоциты были 11.5, сейчас 10.3. а гранулоциты не уменьшились
Да,может быть, так как это очаг воспаления. Гранулоциты - клетки предшественники, острое воспаление смотрим по лейкоцитам, они уменьшились, просто клетки мгновенно не реагируют
Екатерина Евгеньевна, а ещё сильно понижен mid что это значит
Это группа эозинофилов, моноцитов, базофилов, они компенсаторно понижаются при повышении лейкоцитов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение гранулоцитов может наблюдаться при текущей или перенесенной бактериальной инфекции.
В подобных ситуациях рекомендуют сдать кровь на С-реактивный белок, этот показатель отражает наличие/отсутствие острого воспаления.
Также отмечаются отклонения в эритроцитарных индексах (МСНС, MCV, RDW). Отклонения в этих показателях могут указывать на дефицит железа или витаминов. В подобных ситуациях рекомендуют проверить уровень ферритина (норма не менее 30), витамина В12, фолиевой кислоты.
В биохимическом анализе наблюдается повышение общего уровня холестерина. Для определения его фракций можно сдать липидограмму крови (ЛПОНП, ЛПВП и ЛПНП) + триглицериды. Эти анализы позволят выявить уровень разных фракций и установить, какая именно из них способствует увеличению общего холестрина.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Для контроля состояния сосудов желательно пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи.
Анастасия Александровна, здравствуйте, подскажите, а где искать воспаление ? УЗИ брюшной полости делали, УЗИ простаты тоже, проходил флюру.
Осмотр лор врача, стоматолога, общий анализ мочи.
Анастасия Александровна, вот как раз есть больной зуб. Недавно удалили
Анастасия Александровна, вроде бы отклонения незначительные, а все равно есть переживания
Место зуба без признаков воспаления?
Антибиотик принимал после удаления зуба?
Анастасия Александровна, зуб просто болел и болел, не могу сказать, было воспаление или нет. Но зуб удалили уже после анализа. Антибиотики не принимали
Зуб мог стать причиной изменения в крови. В таких ситуациях рекомендуют пересдать общий анализ крови, если признаки воспаления будут сохраняться, то обсудить с лечащим врачом (стоматолог, терапевт) прием антибиотиков
Анастасия Александровна, похож ли анализ на что-то онкологическое?
Нет, данные анализа крови не указывают на онкологию, больше данных за поствоспалитеный процесс
Принятый ответ
Здравствуйте. Умеренное повышение лейкоцитов и гранулоцитов при отсутствии симптомов чаще всего отражает хроническое воспаление например, из ЖКТ, дыхательных путей или печени. На фоне жирового гепатоза это бывает нередко, особенно при избыточном весе, гипертонии, нарушении липидного обмена или диабете.
Обычно в таких случаях рекомендуют: повторить общий анализ крови через 2–3 недели (исключить лабораторную погрешность), сдать С-реактивный белок, глюкозу, липидный профиль, уточнить вес, окружность талии и уровень артериального давления. Если сохраняется лейкоцитоз стоит исключить хронические очаги (ЛОР-органы, зубы, мочеполовая система) и обсудить с терапевтом направление к гематологу.
По жировому гепатозу важно контроль веса, ограничение сахара и жиров, умеренная физнагрузка, повторное УЗИ и печёночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТ) через 3–6 месяцев для оценки динамики.
Габибулла Исламович, спасибо большое, сейчас как раз попьем курс таблеток ля печени и сдадим анализы повторно
Отлично, рад что смог помочь, будьте здоровы
Габибулла Исламович, просто почему то терапевт не заострил на этом внимания
Габибулла Исламович, подскажите, а на что-то серьезное это может указывать?
В подавляющем большинстве случаев умеренное повышение лейкоцитов и гранулоцитов (при отсутствии симптомов, нормальном самочувствии и стабильных других анализах) не признак онкологии или опасного системного заболевания, а отражение вялотекущего или хронического воспалительного процесса.
Вот что может стоять за этим, если говорить профессионально и честно:
1. ЖКТ гастрит, холецистит, стеатогепатоз (жировой гепатоз), панкреатопатия.
2. ЛОР-органы и зубы хронический синусит, тонзиллит, пародонтит, даже скрытые кариозные очаги.
3. Мочеполовая система микропиелонефрит, цистит, простатит/аднексит.
4. Метаболический фон лишний вес, гиперинсулинемия, нарушение липидного обмена создают вялое воспаление
То есть не рак крови и не что-то драматичное, а сигнал: «в организме есть тихий источник раздражения».
Если через 2–3 недели показатели не нормализуются, тогда врач назначает уточняющие анализы С-реактивный белок, печёночные ферменты, УЗИ, осмотр ЛОРа и стоматолога.
Серьёзные патологии (гематологические, аутоиммунные) дают гораздо более выраженные отклонения высокие цифры, изменение формулы, анемию, тромбоцитопению и т.д Умеренный рост без клиники не из этой серии.
Так что вы всё делаете правильно: доведите курс лечения печени до конца, повторите анализ и посмотрим динамику. Если показатели падают значит, нашли источник.
Габибулла Исламович, благодарю Вас!
Рад что смог помочь вам, не болейте
Принятый ответ
Здравствуйте,
по результатам полного анализа крови есть увеличение гранулоцитов и mid ( моноциты, базофилов и эозинофилы общее их количество) такие изменения, обычно они бывают после перенесенной вирусной инфекции, возможно бессимптомной, если нет никаких жалоб ( повышение температуры тела, боль в горле, кашель, насморк), то лечение в таком случае не требуется. Показатели в течении месяца вернутся в норму.
2) повышение аст действительно может быть из-за жирового гепатоза, подобранная тактика лечения достаточно оптимальная в описанной ситуации и должно оказать положительный результат. Важно оценить показатели печеночных проб через 1 месяц.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Ксения Вячеславовна, спасибо за ответ, сдадим через пару недель повторно
Рада была помочь🙏
Ксения Вячеславовна, скажите пожалуйста, такое повышение на что указывает?
Ксения Вячеславовна, подскажите, а такое снижение mid, в сочетании с остальными показателями что значит ?
Mid-это общее количество базофилов, эозинофилов и моноцитов. Их снижение указывает на перенесенное вирусное заболевание. Более подробно описала в ответе выше)
Ксения Вячеславовна, подскажите ещё, не прохоже на какую либо онкологию?
По результату исследования нет признаков онкологии в том числе и лейкоза.
Ксения Вячеславовна, спасибо огромное 🪻
Рада была помочь🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Аспарагиновая трансаминаза - этот фермент находится в клетках различных органов, преимущественно в печени, сердце и мышцах. При жировом гепатозе тоже повышается. Есть повышение холестерина, в таких случаях рекомендовал бы дообследование -контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Если по УЗИ будут отложения холестериновые на сосудах и нарушение кровотока, также если холестерин через месяц не снизится, подключать статины. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, а что посоветуете насчёт лейкоцитов и гранулоцитов?
сейчас желательно попринимать препарат Фламин до 4 недель.
Михаил Николаевич, спасибо. А такое повышение лейкоцитов и гранулоцитов о чем говорит ?
если верхняя граница референса, то указывает на работу иммунитета.
Добрый день. Подобные изменения в общем анализе крови говорят о перенесенной инфекции. возможно, недавно перенесли острую вирусную инфекцию, либо было обострение хронического заболевания ЛОР-органов. Возможно, что просто столкнулись с болезнетворным вирусом, заболевание не развилось, а кровь отреагировала. Сейчас ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.
Похожие вопросы по теме
- 4 минуты назад2 ответа
- 1 час назад17 ответов
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад19 ответов