Что вас беспокоит?
Диагностика пременопаузы или иное
Здравствуйте! Мне 46 лет. Предпоследний цикл был 22 дня, а последний вообще непонятен. Вначале 35 дней не было месячных, на 36-й немного покровило, на 37-й оаять все чисто. Болит низ живота. Половую жизнь не веду, инфекции исключены. Есть миома субмукозная на ножке не очень большая. 3-4 недели. Вопрос: что со мной происходит и что делать в плане диагностики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Во первых, надо сделать УЗИ для исключения органической патологии (кисты)
Во-вторых, сдать ТТГ, Фсг, эстрадиол и пролактин на 2-5 день цикла и прогестерон на 19-21
Валерия, а как понять, какой день цикла, если месячных толком нет? Один день это же не месячные У меня был сильный психический стресс месяц назад.
У вас, скорее всего задержка функциональная. На фоне стресса не произошла овуляция -> нет жёлтого тела -> нечему вырабатывать прогестерон - > не приходит менструация. Можно сейчас сделать УЗИ, если толщина эндометрия больше 8 мм, то начать принимать Дюфастон 10 мг 2 раза в сутки и на фоне отмены придет менструация. Или просто подождать - она тоже придет, но может несколько позже. И после этого сдать гормоны
Валерия, сдала гормоны и выложила данные узи.
Добрый день. Относительно менструации - она у вас должна начаться на днях, судя по эндометрия. Причиной задержки стала киста. Надо переделать УЗИ на 5-7 день следующего цикла и посмотреть, ушла ли киста. Если она рассосется, значит она была функциональная, возникшая под воздействием внешних факторов. Если нет - обследоваться дальше
Валерия, мне сказали, что миома в полости матки заняла все пространство и полностьюперекрывает отток крови. Что менструации не будет. Это действительно так? Спасибо за ответ.
Бред полнейший. Если у вас начнется менструация, то даже если на секунду предположить, что узел, как пробка, закупорил цервикальный канал (что невозможно), то узел тоже выстлан эндометрием. И с него будет он тоже отходить. Так что менструация точно состоится
Валерия, спасибо большое, очень переживаю изо всех этих страшилок УЗИста.
Не переживайте и будьте здоровы ?
Валерия, спасибо большое! Вот еще по гормонам посмотрите, пожалуйста: ТТГ 2.7364 ФСГ 8.93 ЛГ 5.29 Пролактин 302.77 Эстрадиол 245.0
У вас всё отлично. Никаких отклонений. Так что не переживайте и ожидайте менструацию
Валерия, спасибо огромное! Нужно ли что-то делать с миомой или можно занять выжидательную позицию?
Это миома очень маленькая - в обычной жизни она никак не мешает. А после наступления менопаузы, когда лишится гормональной поддержки, сама регрессирует
Валерия, давно не встречалась с такими грамотными и толковыми ответами. Спасибо!
Будьте здоровы ?
Если интересно, можете подписаться на мой Инстаграм gynecolog_By4enko
Принятый ответ
Здравствуйте! Для начала Вам нужно сделать УЗИ органов малого таза - чтобы исключить органическую патологию. Если по УЗИ все хорошо - тогда гормональное обследование : ТТГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин. О менопаузе можно будет судить по гормональным изменениям. По клинике может быть просто нарушение цикла на фоне стресса.
Адэль, сдала гормоны и выложила данные узи.
Здравствуйте. По УЗИ у Вас миома субмукозная, то есть она в полости матки - может давать эти периодические мажущие выделения. Нарушение цикла вполне вероятно связано с кистой. Она большого размера - 5 см. Нужно дождаться анализа на гормоны, чтобы назначить подходящее лечение.
Адэль, здравствуйте! Вот результат анализа на гормоны. ТТГ 2.7364 ФСГ 8.93 ЛГ 5.29 Пролактин 302.77 Эстрадиол 245.0
Принятый ответ
Здравствуйте. Когда было последнее Узи? Приливы, потливость есть?
Араксия, последнее узи было год назад. С диагностикой миосы. Приливов нет, потливости особой тоже.
Евгения, если до стресса не было нарушений цикла, значит, сбой связан с ним, не с пременопаузой. Сейчас Вам рекомендую сделать Узи малого таза. Если эндометрий больше 5 мм, менструацию можно вызвать приемом Дюфастона по 1тб 2 раза в день. Если меньше 5 мм, тогда ждать, когда он нарастет и пойдут менструации.
Араксия, сдала гормоны и выложила данные узи.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сделайте узи органов малого таза. Вы не худели резко? Стрессов, тяжёлой физической работы не было в последнее время?
Ольга, нет, не худела. Но стресс сильный длится несколько месяцев (в семейной жизни).
Ваш менструальный цикл завязан на мозге и стрессе. Исключите органическую патологию по узи. Вызвать менструации дюфастоном 10 мг 2 раза в день 10 дней и обследоваться на половые гормоны: лг, фсг, эстрадиол, ттг на 3-5 дмц. Только половые гормоны скажут приближается ли менопауза или нет.
Ольга, а как посчитать день цикла для сдачи гормонов? Можно ли этот день день умеренного кровотечения считать за первый и единственный?
Да, можете считать отсчёт с этого дня.
Ольга, сдала гормоны и выложила данные узи.
Менструации должны прийти в ближайшее время судя по эндометрию. Могут быть обильные, т.к.гипертрофия эндометрия. Задержка связана с образованием в левом яичнике.
Принятый ответ
Здравствуйте. Можно сдать ФСГ и эстрадиол. При пременопаузе ФСГ повышается, а эстрадиол понижается. Но это могут быть и проблемы со щитовидной железой.Если с ФСГ и эстрадиолом все в порядке, сдайте ТТГ,Т3, Т4и ТРОАв, а также УЗИ щитовидной железы.
Дарья, у меня проблемы не с щитовидной, а паращитовидной железой (аденома, гиперпаратериоз). Это считается?
Дарья, у меня проблемы не с щитовидной, а паращитовидной железой (аденома,гиперпаратериоз). Это считается?
Нет, щитовидную железу всё равно нужно проверять. Патология паращитовидной железы как правило на менструации не влияет.
Дарья, сдала гормоны и выложила данные узи.
На данный момент у Вас киста яичника диаметром 5 см, она и дает задержку менструации и боли внизу живота.
Эндометрий толстый, менструации должны начаться самостоятельно. Какой день задержки сегодня по счету?
Дарья, 39 дней. УЗИст сказала, что задержка связана не с кистой, а с миомой
, которая полностью перекрывает отток крови.
.
Дарья, так ли , не знаю.
Если бы эндометрий отслоился, а миома перекрыла выход, то по УЗИ была бы гематометра, а боли были бы сильнее. Милма небольшая у Вас, а эндометрий еще не отслоился.
Дарья, сказали, что миома небольшая, но полностью перекрывает отток крови, что занимает всю полость матки изнутри. Это действительно так?
У Вас узел совсем маленький. По протоколу наполовину только в полости расположен. Переарыть отток он не может.
Здравствуйте! Необходимо сделать УЗИ и посмотреть состояние яичников и эндометрия, возможно вы входите в период пременопаузы
Светлана, сдала гормоны и выложила данные узи.
Здесь необходимо делать выскабливание, потому что есть гиперплазия. Плюс учитывая ваш возраст и большой размер кисты, нужно сдать кровь на онкомаркеры СА 125 и НЕ4 и в зависимости от ответа гистологии и онкомаркеров решать дальнейшую тактику лечения. Боль может давать как узел миоматозный, так и гиперплазия
Если цикл нерегулярный, женщина прихолит в любой день. Врач предположит фазу цикла по некоторым характерным признакам : толщина эндометрия, наличие или отсутствие доминантного фолликула или желтого тела, наличия или отсутствия жидкости в позадиматочном пространстве, особенностях кровотока. Так что можете идти на УЗИ в любой день.
Елена, сдала гормоны и выложила данные узи.
Спасибо!
Добрый день. Ну первое надо сдать узи матки и придатков после менструации, а также гормоны фсг и эстрадиол на 3-5 день цикла. Если фсг будет высокий,а по узи снижения овариального запаса,то это наступающая менопауза. Но этот период может быть длительно. Описанные вами симптомы характерны для перименопаузы.
Анна, а как понять: после менструации? Ведь по сути, ее не было (один день не считается)? Налицо задержка 38 дней.
Если у вас сейчас задержка 38 дней, то делать надо сейчас. Просто для хорошей оценки овариального резерва, оценки эндометрия лучше делать узи после месячных в первую фазу цикла до 9 дня цикла. При такой задержки надо делать сейчас УЗИ и решать вопрос чем вызвать месячные, причину задержки и потом сдать анализы. Скорее всего у вас ановуляция ( не созрела яйцеклетка) и поэтому задержка.
Анна, сдала гормоны и выложила данные узи.
Здравствуйте! Сделайте для начала узи органов малого таза, а затем сдайте гормоны на 3-5д.м.ц ЛГ, ФСГ, Эстрадиол, пролактин, ТТГ, на 22-24 прогестерон
Зарина, сдала гормоны и выложила данные узи.
Добрый день! В пременопаузальном возрасте- после 45 лет цикл может быть нестабильный. Делать с этим ничего не надо. В данном случае это скорей всего не менструация. Если месячных полноценных не будет в течение ближайших 10 дней, то надо сделать узи. И если эндометрий широкий то их надо будет вызвать. Если месячные у Вас обильные идут, то надо удалить субмукозный узел- сделать гистерорезектоскопию.
Олег, сдала гормоны и выложила данные узи.
Вам надо вызвать месячные приемом дюфастона и затем после менструации (она скорей всего будет обильной) сделать гистерорезектоскопию, удалить субмукозный узел.
Евгения, добрый вечер! Как давно Вы делали узи?
Илона, год назад по поводу субмукозной миомы.
Евгения, Вам сейчас необходимо сделать узи, именно, когда появились проблемы. И прикрепить файл сюда
Илона, записалась на завтра еа узи. Результаты выложу
Илона, сдала гормоны и выложила данные узи .
Евгения, добрый вечер! По данным УЗИ Вам необходимо делать выскабливание полости матки или гистерорезектоскопию, чтобы убрать гиперплазию эндометрия. После получения гистологического ответа назначить Вам гормоны, которые не дадут рецидивировать гиперплазии, уберут кисту яичника
Илона, спасибо за ответ. А каков прогноз в случае несделанной гистерорезектоскопии?
Гиперплазия будет нарастать и будет постоянно кровить
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 202425 ответов
- 20 Августа 202459 ответов
- 24 Января 202513 ответов
- 31 Июля 202515 ответов