Консультация гинеколога /

Повторное прорывное кровотечение при смене КОК — вопрос №2373645

236 просмотров

Принимала регулон постоянно больше 2-х лет. Но в предпоследний цикл на 14 таблетке началась мазня. С транексамом дотянула до конца пачки и сделала, как обычно 6-ти дневный перерыв, прошло КО и начала принимать новую пачку регулона. Но на 10 таблетке началось кровотечение прорыва. По совету доктора, без перерыва (поскольку КО уже началось) перешла на Жанин. На третьей таблетке началась мазня, которая постепенно усилилась и снова началось кровотечение прорыва. Принимаю второй день транексам 1000 по 3 р. в день, но особого эффекта нет. Идет обычная менструация со сгустками и уже выходят кусочки эндометрия. Вопрос: что делать? Может мне и эти КОК не подходят и нужно отменить сейчас их прием и дать кровотечению отмены пройти?

Возраст: 47

Хронические болезни: множественная миома матки
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог
Здравствуйте.даже на смене препарата в течении 3-4 циклов могут быть кровянистые выделения
Принятый ответ
Клиент
у меня именно менструация, по обьему и «сценарию», как полноценное кровотечение отмены. Это нормально?

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог
Попейте транексам,после остановки сделайте узи малого таза
Клиент
спасибо, я так и думала сделать.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, рекомендую пройти сейчас УЗИ, далее наблюдать, станут ли выделения меньше, это может реакция на препарат, также и привыкание к новому
Принятый ответ
Клиент
я тоже хочу переждать пару дней и проверить, уменьшится ли, как должно быть кровотечение. а транексам нужно и дальше принимать?
Акушер, Гинеколог
Да, но не более 5ти дней. Тут необходимо наблюдение в динамике
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. В вашем случае необходимо выполнить узи органов малого таза. Для оценки состояния эндометрии и оцените яичники. Вероятнее всего данное состояние обусловлено адаптацией к нового препарату.
Принятый ответ
Клиент
полноценное кровотечение отмены, спустя менее, чем 7 дней после уже прошедшего кровотечения это может быть адаптацией?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Адаптация длится 3-4 упаковки
Выделения могут быть интенсивными
Поэтому транесам 1000 мг 3 раза в день
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, в первые 3 месяца идет адаптация организма к препарату. Поэтому препарат менять сейчас не нужно.
Принимайте транексам по 1000 мг -3 раза в день, а также настойку водяного перца по 40 капель-3 раза в день.
Если же выделения будет слишком обильными , больше прокладки за 2 часа, то необходимо обратиться в стационар.
Принятый ответ
Клиент
то есть повторное кровотечение можно считать нормальным? и дать ему пройти, не отменяя препарат?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, поскольку это реакция организма на новый препарат.
Сделайте узи органов малого таза для контроля и оценки толщины эндометрия.
Клиент
а может быть, вместо перца добавить лучше этамзилат 2 р. в день?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Транексам сильнее этамзилата по действию
Клиент
этамзилат плюсом к транексаму?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Можно добавить этамщилат к оанексаму.
Прием кровоостанавливающих не более 10 дней, но для начала контроль узи , потому что , если эндометрий "толстый", даже если сейчас удастся остановить выделения, в скором времени они все равно возобновятся.
Клиент
понятно, спасибо. а если окажется, что эндометрий толстый, тогда что делать?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Тогда необходимо ему дать отторгнуться,помочь препаратами.
Клиент
«помочь препаратами», без отмены кок?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Есть возможность в ближайшее время сделать узи?
Прикрепите сюда результат и уже по результату можно принимать решение.
Клиент
Прикрепила результаты сегодняшнего узи. Там почему-то врач не указала толщину эндометрия, но устно, она сказала, что эндометрий тонкий и не является причиной кровотечения. Предложила отменить КОК, т.к. он, якобы ничего не дает. Назначила антибиотики, без надежды на выздоровление, и удалить матку, чтобы не было кровотечений в дальнейшем. Очень странные назначения
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Глупое решение-если нет органа -нет проблемы.
А,тот факт,какие гормональные нарушения это несет и последствия.
Продолжайте прием кок,препарату нужно немного накопиться ,чтобы проявить свое действие .
На регулоне картина общая лучше была?
Клиент
Да, на регулоне гораздо лучше. Планирую начать гормональный гемостаз регулоном, если кровотечение не остановится в ближайшие день-два. Сейчас к транексаму добавила этамзилат 2 р.в день. А потом, через пару дней начну гормональный гемостаз. Мне собственно, от узи и надо было узнать только толщину эндометрия, чтобы понять, каким способом остановить кровотечение, если врач предлагает только удаление органа. Так никаких органов не напасешься, если их удалять сразу, как возникает проблема.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вы ранее проводили гормональный гемостаз регулоном?
Клиент
Да, очень часто. В начале новой упаковки, после перерыва, бывало, что у меня начинало подмазывать и грудь набухала. Тогда я принимала регулон по схеме: 3/2/2 и дальше по одной. И сразу же все налаживалось.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вы не думали о Постановке спирали Мирена?
Клиент
Нет. С моим опущением матки спираль вообще не вариант.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Я Вас поняла.
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, сейчас нужно сделать узи малого таза и оценить толщину эндометрия и далее определиться с тактикой
Принятый ответ
Клиент
можно ли делать узи при обильных выделениях, там будет объективная картина?
Гинеколог, Акушер
Да можно и нужно. Как сделаете, прикрепите
Клиент
хорошо, поняла. а какая толщина должна быть, если это просто адаптация к препарату?
Гинеколог, Акушер
Он будет тонким. В таком случае нужно будет гемостатическую терапию продолжить и принимать КОК
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Скорее всего кок вам не подходит. На такой дозировке транексама кровотечение не должно быть. Обратитесь в стационар
Клиент
а просто отменить сейчас этот кок нельзя? Или будет слишком сильное кровотечение?
Клиент
а может, мне просто вернуться пока на регулон? А по узи можно будет понять, что кок не подходит? например, слишком толстый эндометрий?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Вернитесь на регулон. Если энлометрий толстый его нужно выскабливать, так можно остановить кровотечение
Клиент
спасибо, мне тоже показалось, что этот кок мне не подходит. транексам пока оставляю?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Пока оставьте. Напишите завтра о вашем состоянии
Клиент
спасибо, напишу обязательно. сегодня уже приняла регулон, вместо Жанин. но сегодня и завтра должны быть самые активные дни менструации, если это она. при регулон я хотя бы могла контролировать транексамом кровотечение, а при Жанин это не получается.
Клиент
докладываю: в целом, пока все неплохо. ночью должны были быть самые обильные выделения, но они были в норме. сейчас выделения постепенно уменьшаются, кровь более светлая и сгустков гораздо меньше или даже сказать, их почти нет. надеюсь, что скоро этот ад закончится. на завтра записана на узи с консультацией.
Клиент
Еще очень переживаю, что узи покажет. Может там что-то серьезное.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Тогла жду результатов узи. Я рада что ваше состояние стабилизируется
Клиент
Прикрепила результаты узи и очень спорное, на мой взгляд назначение врача
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Кровотечение у вас из-за миоматозных узлов. Если ситуация повторится необходима будет хирургическое лечение
Клиент
А сейчас-то мне что делать? Принимать эти антибиотики и надеяться, что кровотечение остановиться?
Клиент
И в чем заключается хирургическое лечение в моем случае?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Продолжайте кок, антибиотик тоже. Если кровотечение возобновится вам удалят миоматозные узлы. А вообще лучше их до этого удалить когда ваше состояние будет стабильное
Клиент
А зачем мне нужны эти антибиотики? Просто врач, спросил о хронических диагнозах и я сказала, что до родов (более 23 лет назад) у меня было хроническое воспаление придатков, о котором, после родов я вообще не вспоминала. Она видимо, предположила, что у меня воспаление, но этот диагноз «притянут за уши». Что такое воспаление я хорошо знаю и это точно не оно.
Клиент
Кроме того, этот врач не предлагал мне удаление миоматозных узлов, а именно удаление матки! Она спросила: а зачем она вам, вы же рожать уже не будете?
Клиент
Кстати, кок она тоже сказала отменить. Я возражала, что без них у меня будет неадекватно нарастать эндометрий, усилятся кровотечения и будет рост миом. И она сказала, ну тогда оставьте.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
После такого кровотечения обычно намечаются антибиотик. Вам нужно обратиться к другому врачу хирургу. Можно и матку удалить если совсем не возможно удалить вме узлы. Но обычно проводится органосохраняющие операции
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Не нужно кок отменять.
Клиент
Я понимаю, что длительное кровотечение вызывает воспаление, но я просто не понимаю, как их можно сочетать с кок. Как из принимать? Два антибиотика одновременно или как? К тому же 2 раза в день. То есть, один раз может совпасть по времени с приемом кок. А их же нельзя сочетать?
Клиент
Все это другой врач, удаление и пр.- это долгосрочная перспектива. А мне нужно сейчас что-то делать. Антибиотики тоже выделения не остановят. Я же могу сейчас начать гормональный гемостаз регулоном, чтобы остановить кровотечение?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Принимайте с разницей 2ч между ними
Клиент
Вы про антибиотики и кок? А что же с кровотечением делать? Транексам оставлять?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Я про них и написала. Если нет кровотечение то транексам не нужно
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прием Джес Плюс
15 ноября 2023
eva.smirnovahot@mail.ru, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Перерыв в приеме джес
6 октября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Дозировка семавика
23 февраля
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Ольга Михайловна Зорина
786 отзывов
Гинеколог, Акушер
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...