Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3705685

Что вас беспокоит?

Брадикардия Паксил

Уже несколько лет (года 3) беспокоюсь за сердце. Сделал около 40 ЭКГ, УЗИ, холтер в 2024 году, несколько раз был у кардиолога. Иногда беспоит боли с лева колет, когда нервничаю или расстроен боли в груди. Давление верхнее 105-120 (редко 130), нижнее 65-85 (редко 90). Пульс последние время на приеме паксила 53-55-60 на работе сидя за компьютером. Помогите, пожалуйста, что с сердцем? Постоянно мерю давление, боюсь оставаться один, ощущение нехватки воздуха иногда. Принимаю в данный момент: Паксил 20, Престариум 2,5 (кардиолог говорит отменить, я боюсь), алпразолам 1/4 утро, 1/2 около 17.00, плагрил (через день пока не принимаю). Сейчас месяц выписал гематолог: Гапа - мерц, ангиовит, урдокса, ангионорм. Дозу паксила боюсь поднимать так как на нем бывает брадикардия (около 53-55 ударов). До этого принимал венлафаксин (не помог) была тахикардия на нем (пульс около 90-100). Боюсь физ нагрузки, даже отжиматься и приседания. Алкоголь НИКАКОЙ не употребляю более 3-х лет. Курю, около 15 раз в день (пытался несколько раз бросить, еще хуже становиться). С психотерапевтами работал с двумя пробовал не помогло (только траты неимоверные). У меня вопрос, скажите, всё ли в порядке с сердцем, всегда страшно умереть. Прикрепил последнее ЭКГ, расшифровать его некому, кардиолог в отпуске. Пытался записаться в Мешалкино, очередь 3 месяца. Скажите, что мне делать, иногда даже работать не могу, страшно за сердце, что низкий пульс. Может быть заменить Престариум 2,5 на Лерканидипин 2,5, говорят он немого увеличивает пульс. Хотел отменить паксил психиатр категорически против, есть улучшения (ушла сильная тревога, панические атаки прекратились, тахикардия не беспокоит). Маленький город, посетить кардиолога нет возможности. На паксиле стало спокойнее, остался страх за сердце

Шейный остеохондроз
40 лет
8 Октября 2025·Просмотров: 179·Виктор, Куйбышев

Принятый ответ

Виктор, здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный, частота пульса в норме, нарушения ритма не выявлено, признаков ишемии нет, отмечается неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это особенность проводящей системы сердца, не расценивается , как патология, не на что не влияет, никаких ограничений нет, в терапии не нуждается, можно сказать , ЭКГ в рамках нормы, поводов для беспокойства нет;
По результатам Холтер ЭКГ ритм правильный , средняя частота в норме, минимальная ЧСС 47 в мин, аритмии не выявлено , блокад и пауз не зарегистрировано. Таким образом, по данным обследования отклонений нет;
По анализам крови тоже все в допустимой норме
Что касается снижение пульса на Паксиле, дело в том, что все успокоительные препараты за счет подавления симпатической нервной системы , которая связана с тревожностью , чаще всего, снижают пульс, просто в виду каких то индивидуальных особенностей у кого это проявляется больше , у кого то меньше. Что касается указанной ситуации пульс 53-55 в мин является безопасным для организма, ничего плохого в этом нет, можно продолжать лечения
Единственное, если это длительная терапия рекомендуется контроль ЭКГ каждые 2 Нед, где оценивается не только пульс, но и интервал QT.

Фатимат Магометовна, каждые 2 недели делаь ЭКГ или 2 месяца?

Да , немного непонятно написала ,
Рекомендации следующие : ЭКГ через 2 Нед от начала терапии , далее по ЭКГ врач смотрит, если есть какие то особенности, то может назначить снова через 2 Нед , если нет, то позже

Фатимат Магометовна, а если заменить престариум 2,5 на лерканидинином 2,5 вариант возможен, пульс не будет повыше?

Фатимат Магометовна, там ЭКГ приложены без терапии и с терапией, разница около месяца

Ну скажем там леркадипин коечно может повышать пульс но обычно так не заменяется препарат для повышения пульса , потому что это не такой пульс чтоб его повышать

По ЭКГ значимой динамики не отменено

Фатимат Магометовна, здравствуйте. Холтер был год назад. Я очень переживаю, сильных страх за жизнь и за сердце, кажется упаду и никто не поможет, боюсь один дома остаться. Сегодня не стал принимать алпразолам (бензодиазепиновый транквилизатор, 1/4 таблетки принимал утром от 1 мг), прием только Паксил 15, пульс вроде ниже 58 не опускается, только состояние страха, туманность в голове. На Венлафаксин пульс обычно был высокий, более 90, но он мне не помог, перешли на Паксил. Нужно наверное переделать холтер, а мне страшно даже подумать об этом и ходить с ним страшно. Не отхожу далеко от тонометра, постоянно измеряю его

Здравствуйте!
А лечение выписал психотерапевт?

Фатимат Магометовна, на пробу паксил выписал психотерапевт. Но сильный страх за сердце, что низкий пульс

Виктор, по сердце все хорошо у вас , а с этими жалобами рекомендовано повторная консультация психотерапевта

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктор!
По всем обследованиям без кардиологической патологии.
Что касается экг- нарушений ритма и проводимости нет, ишемии нет, ритм сердца синусовый, правильный.
Средняя чсс в норме
Пульс, что вы самостоятельно измеряете - тоже в пределах нормальных значений.
Это допустимые показатели.
Только при пульсе менее 50
днем- коррекция паксила.
Менять на лерканидипин тоже нет никакой необходимости.
Терапию свою лучше принимать в прежних дозировках.
На противотревожной терапии оценка QTc по экг, при любом усилении дозировок и 1р/4-6 мес.
Физических нагрузок не бойтесь, по данным вашим- разрешены.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Эльвина Куртаметовна, Гульнара Рафиковна, здравствуйте. Холтер был год назад. Я очень переживаю, сильных страх за жизнь и за сердце, кажется упаду и никто не поможет, боюсь один дома остаться. Сегодня не стал принимать алпразолам (бензодиазепиновый транквилизатор, 1/4 таблетки принимал утром от 1 мг), прием только Паксил 15, пульс вроде ниже 58 не опускается, только состояние страха, туманность в голове. На Венлафаксин пульс обычно был высокий, более 90, но он мне не помог, перешли на Паксил. Нужно наверное переделать холтер, а мне страшно даже подумать об этом и ходить с ним страшно. Не отхожу далеко от тонометра, постоянно измеряю его

не нужно ничего переделывать.
Не переживайте.
Берегите себя!

Принятый ответ

Здравствуйте, по представленным данным холтеровского мониторирования описана норма, средние показатели частоты сердечных сокращений и днём и ночью нормальных значений, 55-65 ударов в минуту в состоянии покоя-это норма.

Гульнара Рафиковна, здравствуйте. Холтер был год назад. Я очень переживаю, сильных страх за жизнь и за сердце, кажется упаду и никто не поможет, боюсь один дома остаться. Сегодня не стал принимать алпразолам (бензодиазепиновый транквилизатор, 1/4 таблетки принимал утром от 1 мг), прием только Паксил 15, пульс вроде ниже 58 не опускается, только состояние страха, туманность в голове. На Венлафаксин пульс обычно был высокий, более 90, но он мне не помог, перешли на Паксил. Нужно наверное переделать холтер, а мне страшно даже подумать об этом и ходить с ним страшно. Не отхожу далеко от тонометра, постоянно измеряю его

Принятый ответ

Здравствуйте! На последней ЭКГ ритм синусовый, это норма. Частота сердечных сокращений в пределах нормы. Нарушений ритма, блокад, пауз, ишемических изменений нет. По результатам Холтера также все в пределах нормы. Снижение пульса в ночное время не является патологией, неопасно. По результатам узи сердца отклонений не выявлено. В целом, можно сказать, что проблем с сердцем нет. От курения следует отказаться, так как в перспективе это является одним из главных факторов сердечно-сосудистого риска

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.