Что вас беспокоит?
Мирена при миоме и подозрении на гиперплазию эндометрия.
Здравствуйте, пила 1.5 года Джес плюс , из побочек частые молочницы , мазня в середине цикла и перед месячными , пмс, болезненный первый день менструации, 2 и 3 обильный . Перестала пить . Решила поставить спираль Мирена. На Узи обнаружили миому , одна субсерозная 12мм , вторая субмикозная 6мм. В мазке железистый эпителий с атипией отдельных клеток. Один врач говорит делать гистероскопию и миомэктомию. Второй что можно ставить. Как быть . Хочется ещё мнения .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, наличие субмукозного миоматозного узла является противопоказанием для Мирены, рекомендуется миомэктомия при гистерорезектоскопии и биопсия ткани шейки матки для исключения патологии , а потом можно поставить и спираль при благополучных результатах
Принятый ответ
Здравствуйте, при наличии миоматозного узла растущего в полость матки перед установкой внутриматочной спирали рекомендуют обычно его удаление. Так как он может мешать правильной установки ВМС, или способствовать в дальнейшем ее смещению
Принятый ответ
Здравствуйте.
Субмукозное расположение миоматозного узла всегда является показанием к его хирургическому удалению путем проведения гистерорезектоскопии, так как такой узел находится, непосредственно, в полости матки. Субсерозное же расположение узла обычно не требует удаления и не мешает установке Мирены, так как находится за пределами полости матки.
Поэтому перед установкой спирали действительно целесообразно субмукозный узел удалить.
Но кроме того, перед установкой Мирены также сначала необходимо разобраться с шейкой матки, так как цитология выявила атипические изменения.
Необходимо пройти до обследование шейки матки в объеме обследования на генотип впч, а также проведения кольпоскопии (осмотр шейки матки в микроскоп для оценки эпителия шейки на наличие возможных изменений от впч).
По результатам кольпоскии определяется дальнейшая тактика, либо наблюдение, либо биопсия для уточнения гистологического диагноза и дальнейшего решения о необходимости проведения хирургического лечения шейки матки (в случае выявления дисплазии тяжелой степени).
Принятый ответ
Здравствуйте, в подобных случаях, действительно, рекомендуется гистероскопия, резекция или полное удаление субмукозного узла и выскабливание матки и цервикального канала, а также кольпоскопия . И уже по результатам решается вопрос о установки спирали Мирена.
Так как узел может деформировать полость матки и соответственно препятствовать установки спирали.
А также необходимо выяснить характер атипичных клеток , выявленных в цитологии, поскольку если это дисплазия шейки матки, то при ней Мирена противопоказана
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобной ситуации, безусловно, показано проведение сначала кольпоскопии, ВПЧ тестирования, гистероскопии , биопсии эндометрия и выскабливания цервикального канала, далее уже тактика по результатам обследования, Мирену ставить на данном этом противопоказано.
Добрый день, Анастаcия! Учитывая дисплазию легкой стtпени по цитологии (LSIL) надо сделать кольпоскопию, уточнить есть ли аномальная картина. Если по кольпоскопии есть аномальная картина, то надо брать биопсию с этого места. В таком случае можно сразу сделать гистерорезектоскопию, удалить субмукозный узел и сделать биопсию. Если по кс нет аномальной картины, то в все равно надо будет делать гистерорезектоскопию, удалить субмукозный узел. Затем уже понаблюдать 2-3 месяца как будут протекать месячные , а Мирену не надо ставить. Во первых есть побочные эффекты, во вторых надо будет проконтролировать, что с цитологией по мазкам через 6-12 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад29 ответов
- 1 час назад24 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад6 ответов