Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3706132

Что вас беспокоит?

Постановка диагноза

Здравствуйте уважаемые доктора.прошу посмотреть прикреплённые результаты анализов и КТ,игх, и поставить диагноз и какой прогноз выживаемости в моем случае.примерные этапы и план лечения.спасибо

49 лет
8 Октября 2025·Просмотров: 144·Ольга

Здравствуйте
Гистологически данные за злокачественное образование молочной железы-степень злокачественности 2, то есть опухоль не самая агрессивная и часть клеток сохранила свои структуры нормальных клеток.
По результатам игх исследования данные за люминальный В фенотип-опухоль гормонзависима, так как отмечается выраженная экспрессия рецепторов к эстрогену и прогестерону, основным этапом лечения будет гормонотерапия , как правило, она назначается после операции до 7-10 лет с учетом высокого индекса Ki-67-это скорость деления и количество делящихся клеток, из 10 делятся 6 клеток, это достаточно много, клетки делятся быстро и опухоль растет тоже быстро.
Отрицательный статус HER-2-neu говорит о неэффективности таргетной терапии.
Но люминальные опухоли с Her-2- отрицательным статусом прогностически одни из самых благоприятных
Прикрепите протоколы обследований, если проходили, чтобы ответить на вопрос о тактике -нужно видеть размеры опухоли, лимфоузлы и оценку всех органов и систем. Вам уже назначали обследования грудной клетки, брюшной полости , малого таза?

Здравствуйте)спасибо за ответ.КТ с контрастом сделала грудной клетки и органов малого таза. не загружаются почемуто

нужно видеть протокол узи молочных желез и лимфоузлов, кт можно текст перепечатать заключения

КТ органов малого таза с кон.вещ. по заключению структурной патологии не выявлено.КТ органов грудной клетки заключение:очаговых и инфильтративных изменений не выявлено.образован е правой молочной железы верхненаружного квадрата61х30мм с увеличением подмышечных лимфатических узлов. Возможно ли органосохраняющач операция или полное удаление молочной железы

Размеры образования достаточно большие, это IIIA стадия, если поражены лу, при данной стадии и фенотипе опухоли лечение начинают с химиотерапии по схеме АС 4 курса+ таксаны-12 еженедельных или 4 доцетаксела каждые 21 день, после проводят радикальную мастэктомию с лимфодиссекцией, органсохраняющая операция не проводится при данной стадии, после операции-при поражении лу лучевая терапия и гормонотерапия до 10 лет

Спасибо большое за консультацию

Принятый ответ

Здоровья Вам и успехов в лечении!

Принятый ответ

Здравствуйте, я врач онколог химиотерапевт Наталья Викторовна. Для постановки диагноза необходимо результаты таких исследований как КТ органов и узи молочных желез. По результату ИГХ и гистологии выявлено злокачественное образование молочной железы люминальный в тип. Это означает гормонзависимую опухоль с отсутствием белка her2; ki 67 показывает агрессивность опухоли, у вас 60% это достаточно высокий процент деления клеток.
Что касается лечения, то оно зависит от стадии. При небольшой стадии, когда размер опухоли маленький и нет лимфоузлов пораженных, можно начинать с операции. При других ситуациях начаниют с химии

Большое спасибо за пояснения.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Люминальный B рак молочной железы с HER2-отрицательным статусом действительно относится к гормонзависимым формам и хорошо отвечает на эндокринную терапию. Основой лечения остаётся хирургическое удаление опухоли с последующей гормонотерапией на 5–10 лет, а при высоком Ki-67 часто добавляют химиотерапию. Тактика зависит от стадии, размеров очага и состояния лимфоузлов, поэтому для окончательного плана обычно выполняют КТ или МРТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза, а также маммографию и УЗИ регионарных узлов.

Большое спасибо за пояснения

Здравствуйте


По поводу ИГХ:


Положительные рецепторы к прогестерону и эстрогену - говорит о том, что опухоль гормоночувствительная


HER2 - отрицательный - значит нет экспрессии патологического онкобелка HER2


KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.


Данные ИГХ - указывают на люминальный В вариант рака молочной железы

Это прогностически благоприятный вариант РМЖ

Однако по данным ИГХ стадию установить невозможно
Проводились ли КТ легких и брюшной полости?

ПРикрепите к вопросу УЗИ и маммографию

Здравствуйте,КТ органов малого таза с кон.вещ. по заключению структурной патологии не выявлено.КТ органов грудной клетки заключение:очаговых и инфильтративных изменений не выявлено.образован е правой молочной железы верхненаружного квадрата61х30мм с увеличением подмышечных лимфатических узлов. Возможно ли органосохраняющач операция или полное удаление молочной железы

при опухоли таких размеров с поражением лимфоузлов лечение как правило начниают с неоадъювантной (предоперационной) химиотерапии
Далее - возможно проведение орагносохранной операции
после операции будет обязательно проводиться лучевая терапия и длительная гормонотерапия

Благодарю за консультацию

Принятый ответ

Удачи Вам!

Здравствуйте
По прикрепленным данным можно определить биологический тип опухоли, но не стадию. Положительные рецепторы к эстрогену и прогестерону, отрицательный HER2 и повышенный Ki-67 указывают на люминальный B вариант рака молочной железы. Для определения стадии рекомендуется пройти кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом, сцинтиграфию костей скелета. Далее по результатам всех обследований определяется стадия и тактика лечения.

Большое спасибо за пояснения

Принятый ответ

Пожалуйста. Всего вам хорошего.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.