Что вас беспокоит?
Сделал КТ лёгких, подозрение бронхит
Здравствуйте, недавно я переболел, на ногах на работе, работаю в холоде. Начался кашель примерно недели 3 не проходил , отхаркивался переодически но не очень сильный. Решил сделать КТ лёгких. В заключении написали брохиолит. Вызвал врача терапевта. Он посмотрел снимки и сказал что начальная стадия пневмонии. Выписал антибиотики грудной сбор итд. Снимки прикреплю, подскажите у меня уже реально начальная стадия пневмонии и надо ли без анализов пить антибиотики?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Бронхиолит - это воспалителение самых мелких бронхов (бронхиол), чаще всего вирусной этиологии, или вызванный атипичной флорой.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, анализ мазка с задней стенки глотки на ПЦР к ДНК респираторным микоплазмам пневмоние или анализ крови на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние.
Если в анализе крови будут признаки бактериальной инфекции (высокие лейкоциты, СОЭ, нейтрофилы), то врач назначит принимать антибиотик широкого спектра.
С уважением!
Виктория Викторовна, меня больше интересует вопрос на снимках у меня брохиолит или уже переход в стадию пневмонии.
Возле узелков (воспалительный процесс в бронхах) определяется зоны по типу "матового стекла" на срезах в первых файлах, что может соответствовать воспалительному процессу в паринзиме лёгкого тоже. На снимке 7/12 рентгенолог вынес отдельно эту зону в боковой срез, там видно хорошо (локация 42мм).
Виктория Викторовна, то есть это брохиолит а не пневмония?
Бронхиолит при таких изменениях на КТ определяют в виде узелков,а начальные воспалительные изменения в лёгких (пневмония) в виде зон перибронхиальной инфильтрации.
Виктория Викторовна, это значит что у меня начальная стадия пневмонии?
Классической инфильтрации, которая бывает при пневмонии нет на КТ. Но лёгкие и бронхи - это целостная бронхолегочная система, и воспалительный процесс в мелких бронхах тоже могут лечить антибиотиком.
Виктория Викторовна, спасибо большое!
Принятый ответ
Добрый день.
По снимкам и их описанию действительно имеются проявления бронхиолита в нижней доле справа (объем распространения не большой). Бронхиолит- это поражение самых мелких бронхов, чаще всего вызывается либо вирусной, либо атипичной флорой (хламидии и микроплазмы). Бронхиолит- это не пневмония (несколько разный механизм развития заболеваний), хотя и клинические проявления могут быть схожи. Бронхиолит также может лечиться антибиотиками, но препараты выбора обычно с активностью, в отношении атипичной флоры- это либо макролиды (Азитромицин, Кларитромицин), либо фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).
Вы правы, обычно для дополнительной диагностики, оценки маркеров воспаления и необходимости применения антибиотиков предпочтительнее назначение лабораторного контроля анализов крови (развернутый и СРб).
КТ контроль, как правило, рекомендуют через 12-14 дней.
Елена Сергеевна, значит по снимкам у меня бронхиолит а не начальная стадия пневмонии? Анализы крови конечно же сдам.
По КТ больше данных за бронхиолит. По описанию рентгенолога также больше данных за это состояние (разрешающая способность станций, на которых врачи производят расшифровку и описание КТ гораздо выше цифровой копии, поэтому рентгенолог может более детально оценить состояние легочной ткани). Инфильтрации, которая встречается при пневмонии нет.
Елена Сергеевна, спасибо большое!
Рада была помочь! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир. Бронхиолит это воспаление мелких бронхов, сопровождается выделением слизи и отеком прилежащей ткани. Это не равно началу пневмонии.
Пневмония это бактериальное воспаление альвеол (компонент легочной ткани), не бронхов.
При бронхолитте лечение состоит из отхаркивающих препаратов, антибиотики не показаны, причина чаще всего вирусы, а не бактерии.С уважением!
Екатерина Сергеевна, спасибо большое!
На здоровье. Всех вам благ!
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир.
Бронхиолиты бывают остаточными и инфекционными. Для того, чтобы отличить их, направляют на сдачу общего анализа крови и с реактивного белка.
Уточните пожалуйста, Вы курите?
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 14:5316 ответов
- Вчера в 13:341 ответ
- Вчера в 05:441 ответ
- 7 Июля 10 ответов