Что вас беспокоит?
Гиперэхогенное образование
Добрый вечер . Родила кс 2,5 месяца назад. После родов и по сей день температура поднимается до 37.3 , макс до 37.5 . В полости матки обнаружено кишечная палочка , курсы разных аб получила , после не проверялась. Оак, срб без особенностей . Вот уже месяц где то беспокоят боли внизу живота тянущего иногда колющего характера , иногда и в пояснице. . Так же были выделения белые с неприятным запахом . Проставила метромикон нео . Сделала узи у разных специалистов с разной периодичностью Матка сократилась хорошо , с неоднородным эндометрием размера 4*5 см . В правом трубном углу обнаружено гиперэхогенное образование аваскулярное , без цдк размерами 15мм на 6мм. Сказали что это не снутри матки а снаружи . Правая труба удалена лет как 5 ( был гидросальпинкс ) , потом у меня повторно обнаружили там серозецеле и тож была операция . И теперь вот это обнаружили . Что это может быть ? Так же по узи ставят эндоцервицит , пару дней как заметила при подтирании мазню светло коричневатую . Сделала вчера мрт , но там на удивлении ничего не обнаружили . Может специалист не очень ,незнаю . Но боли не прекращаются , как будто вот вот пойдут и отдает боль в ноги. Просыпаюсь и ложусь с этими болями . Может ли быть это эндометрит и он дает такие боли? Что за образование может быть ? Миома ? Фиброма ? Сальник ? Рак ? Опухоль ? 🥲 Какие мои дальнейшие действия ? Операция ? От чего такие боли ? Могли ли забыть во время операции что нибудь там ? И почему мрт чистое ? Примечание : после родов делала узи несколько раз , тогда это образования не было , но тогда в основном смотрели нет ли остатков в полости матки , так как не могли понять причину температуры.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Постоянная субфебрильная температура и боли внизу живота спустя 2,5 месяца после кесарева сечения требуют внимательного наблюдения, особенно с учётом перенесённых операций и повторного инфицирования кишечной палочкой. Вероятнее всего, причина жалоб — хронический эндометрит (вялотекшее воспаление слизистой матки) или воспалительный процесс в послеоперационной области малого таза. При этом нередко температура держится до 37,5 °C, а боли бывают тянущими, иррадиирующими в поясницу и ноги.
Аваскулярное гиперэхогенное образование размером 15 × 6 мм в области правого трубного угла, с учётом отсутствия трубы, скорее всего, представляет собой фиброзный рубец, участок спаек или мелкий серозоцеле (кистозное образование после операции). Отсутствие кровотока и «чистое» МРТ подтверждают доброкачественный характер находки — миома, фиброма или опухоль в этом случае крайне маловероятны.
Обычно рекомендуют — контрольное УЗИ органов малого таза через 3–4 недели и бактериологическое исследование выделений с определением чувствительности к антибиотикам, клинический анализ крови. По результатам подбирается курс антибактериальной терапии (обычно препараты широкого спектра + метронидазол или клиндамицин), при необходимости — противовоспалительные и физиотерапия. Желательно также сдать мазок на флору и ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, чтобы исключить скрытые инфекции.
Тревожные симптомы, требующие очной оценки гинеколога или госпитализации: повышение температуры выше 38 °C, усиление болей, появление гнойных или кровянистых выделений с запахом, нарастающая слабость, озноб.
Самая максимальная температура 37.8 была , а так в основном 37.1
А на МРТ почему не виден такой рубец ?
В целом кажется как будто скудное описание мрт. По узи ставят нишу , а тут ничего не пишут
Постоянная температура в пределах 37,1–37,8 °C спустя несколько месяцев после кесарева сечения может быть связана с вялотекущим воспалительным процессом в малом тазу, обычно эндометритом. Такая субфебрильная температура при нормальном общем анализе крови и С-реактивном белке возможна, если воспаление локализовано и не имеет выраженной системной реакции.
Рубцовые изменения после кесарева сечения и мелкие спаечные образования действительно нередко не видны на стандартном МРТ малого таза, особенно если исследование проводилось без прицельного протокола «послеоперационные изменения матки» или без контрастирования. Ультразвук, наоборот, чувствительнее к мелким структурам в области рубца, нишам и неровностям эндометрия, поэтому на УЗИ такие детали описывают чаще.
А эндометрит может давать такие боли ?
Я уже думала про лапароскопию
Да, эндометрит может давать именно такие боли — тянущие, иногда колющие, с иррадиацией в поясницу или ноги, особенно при хроническом течении. При этом температура часто держится в диапазоне 37,0–37,5 °C, а анализы остаются почти нормальными, поскольку воспаление ограничено слизистой или зоной рубца и не вызывает выраженной системной реакции.
Если на УЗИ отмечена ниша после кесарева, в ней также возможно сохранение воспаления: в углублении может задерживаться кровь и слизь, что создаёт условия для роста бактерий.
А что делать в таком случае ?
Я получала 4 аб которые чувствительны к бактерии а толку ноль
И еще может быть что эти боли к месячным ? Я когда увидела мазню думала может пойдут но увы
Если проведено уже несколько курсов антибиотиков с учётом чувствительности и нет улучшения, значит, речь идёт не о продолжающемся бактериальном процессе, а о хроническом воспалении с рубцовыми и спаечными изменениями. В такой ситуации антибиотики больше неэффективны — нужна другая тактика.
Обычно рекомендуют:
1. Исключить активную инфекцию.
– Сдать посев аспирата из полости матки (пайпель-биопсия) — не мазок, а именно содержимое полости. Если результат стерилен, антибиотики больше не нужны.
2. Если боли остаются, а при повторном УЗИ матка в норме — рекомендуют диагностическую лапароскопию: она позволит исключить спайки, серозоцеле, эндометриоз.
Последнее узи я проводила 30.09, и завтра хотела повторить - стоит ли ?
А пайпель биопсию только на гистероскопии могут взять ?
Повторное УЗИ обычно рекомендуют, особенно с учётом того, что после 30 сентября прошло уже больше недели и сохраняются боли и температура. Лучше - экспертное трансвагинальное УЗИ у специалиста, который подробно описывает рубец, нишу и прилежащие ткани. Важно, чтобы в заключении были указаны: толщина рубца, наличие жидкости в нише, эхоструктура эндометрия и признаки хронического воспаления (неоднородность, повышенная эхогенность, мелкие включения). Это поможет понять, есть ли динамика и нужен ли следующий шаг — гистероскопия.
Пайпель-биопсию (после УЗИ) проводят без гистероскопии — это амбулаторная процедура, выполняется тонкой одноразовой трубочкой через шейку матки, без наркоза и без расширения канала. Она менее травматична, чем гистероскопия, но позволяет получить материал для гистологического и бактериологического исследования.
Спасибо большое . Если завтра сделаю узи , могу ли скинуть протокол к вам ?
Конечно, отправляйте протокол ультразвукового исследования
Здравствуйте
Сделала сегодня узи
Загрузила
Единственное я у этого врача была в прошлом году в это же время где то . И она ставила мне аденомиоз и паралвариальную кисту тогда . И сейчас открыла этот шаблон и добавила туда новые данные , но вот этот момент я не поняла . Или она забыла это убрать , или это и есть у меня сейчас тож
И она долго рассматривала вот то самое образование , и предположила что это часть кишечника с газом . И от нее шло продолжение белое в разные стороны . Сказала что так как труба была удалена , там могли образоваться спайки и вот эту часть кишечника схватить
Может с кишечником все таки проблемы у меня ? Он может давать боли ? Может колоноскопию сделать или повторить мрт уже с контрастом
А может спайки дают боль , я уже незнаю что и думать 🙂
Подобные данные УЗИ обычно свидетельствуют:
– Признаков активного гнойного воспаления или остатков в матке нет.
– Наиболее вероятные причины болей: аденомиоз + венозный застой малого таза + изменения в рубце.
– Параовариальная киста и рубец не опасны, но требуют наблюдения.
Принятый ответ
Здравствуйте
По последнему результату узи ничего критичного нет
Полость матки чистая
Есть киста маленького размера которая не требует лечения а только контроля по узи для оценки динамики роста каждые 3-6 месяцев.
Мультифолликулярные яичники при регулярной менструации клинически не значимы и говорят как правило о богатом овариальном резерве.
Похожие вопросы по теме
- 31 минута назад8 ответов
- 34 минуты назад15 ответов
- 35 минут назад11 ответов
Добрый день, поднялась температура 37,00 градусов и заложило нос, слабость. Беременность 3-4 недели.
45 минут назад7 ответов