Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3708199

Что вас беспокоит?

Остеомиелит?

Травматологи отрицают остеомиелит. Перелом плечевой кости, 2 месяца, со смещением. Не срастается. Операцию сделать не успели, пришли плохие анализы. Перелом закрытый. Рука не повреждена. Свищей и т.д. нет, покрасненйи нет. Посев крови стерилен. Неделю назад рука под гипсом стала цвета баклажан. Сняли гипс, поместили в терапию, так как сильно ухудшилось состояние пациента. Лечение антибиотиками (капельницами) результата не дало. Периодически синеют пальцы. И чувствуется отек, наливается

Нет
36 лет
8 Октября 2025·Просмотров: 51·Лариса

Принятый ответ

▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Чтобы максимально точно и полноценно ответить на вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов
▪️Была ли травма, падение, удар?
▪️С чего всё начилось?
▪️Болит ли ночью?
▪️Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли
▪️Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях

Принятый ответ

Добрый день. У вас по анализам крови восполение в самом расцвете- повышены лейкоциты и срб, также есть анемия - гемоглобин 98, по кт описывают признаки остеомиелита (и судя поткт свищи скоро появятся), поэтому почему исключают остеомиелит не понятно. То что посев стерильный не дает полного утверждения что нет восполения в области кости, т.к. можно просто взять материал не стого места. В данной ситуации требуется массивная антибиотикотерапия на базе стационара, также препараты железа (Сорбифер или Тотема) в течении месяца. Необходимо консультация зав.отделением с решением вопроса оперативного лечения (чистка кости с установление промывной системы с антибиотиками) и фиксация перелома аппаратом наружной фиксации вместо гипса.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В анализах крови действительно высокий лейкоцитоз ( от 69-74., выраженный нейтрофильный сдвиг), С-реактивный белок повышен, есть снижение гемоглобина.
В этой ситуации , при отсутствия открытой раны в области перелома и отсутствия роста при анализе на стерильность, первое что нужно исключать - это гематологическое заболевание крови.
Руку пока следует удерживать съемным фиксатором для плечевого сустава и провести контроль рентгенограммы через 2 Нед.

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным анализов -есть воспаление ,по КТ -в зоне перелома есть деструкция костной ткани .Это не очень хороший признак (может говорить о остеомиелите или о костном образовании)
Для уточнения диагноза нужно выполнить пункцию зоны перелома для цитологии ,гистологического исследования.
Сейчас нужно симптоматическое лечение ,иммобилизация верхней конечности .

Всего самого наилучшего!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.