Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3708505

Что вас беспокоит?

Как сохранить сердце при запрете КОК из за онко

Здравствуйте. Очень нужна помощь и подсказка грамотного доктора кардиолога. В сентябре 2025 года было экстрипация матки с придатками. Рак эндометрия 1 стадия. Сейчас прохожу лечение. Мне 52 года, рост 163 см, вес 55 кг, ЗОЖ, пью Омега-3 800 мг, витамин Д 5000 мг, анализы все в норме. Ночью начала часто просыпаться так как стала чувствовать боли в сердце и сердцебиение в нем. От этого не могу после заснуть. Принимаю атаракс по назначению врача. Беспокоюсь за сердце. Врач сказала, что может быть кардиосиндром у пациенток после гистерэктомии, плюс на ЭКГ синусовая брадикардия, ритм 58 чсс. Инверсия зубца Т в боковых отведениях, пограничные изменения st-t. Что означает этот диагноз в перспективе? Что можно предпринять (исследования, анализы) чтобы защитить сердце без назначения гормонов? Верно понимаю, что в случае строго запрета КОК обязательно случится проблема с сердцем или сосудами у пациентов с удаленными яичниками? Как защитить сердце в таком случае? Спасибо

Грыжа l5-s1, онко
52 года
9 Октября 2025·Просмотров: 33·Анна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна.
Вы сейчас описываете ситуацию с ощущениями вегетативных нарушений, это возможно и происходит на фоне формирования новой регуляции гормональной, вегетативной так как часть веществ из цепочки выпала (удалены в результате операции). Несколько месяцев уйдет на то чтобы организм полностью адаптировал новые механизмы регуляции и не обязательно что в нем должны быть КОК. Если у Вас присутствует тревожное состояние (что обьяснимо ) его нужно попытаться купировать, полностью избавиться, прием атаракса в этой ситуации показан, возможно нужно добавить занятия с клиническим психологом чтоб сформировать новые установки и понимание, принятие ситуации что все нормально даже после оперативного лечения , тревожное расстройство вырабатывает не правильные вещества и вегетативная нервная система не может правильно адаптироваться в отсутствии части гормонов женской половой сферы. Если процесс тревоги хронизируется труднее достичь хорошего качества жизни.
В первую очередь джля исключения серьезного нарушения ритма правильным будет провести холтеровское мониторирование, оценить те нарушения которые имеют место быть и требует ли это регулярного приема препаратов, обязательным есть контроль артериального давления (даже если Вы не гипертоник) после таких операцией может формироваться гипертония, нужно вовремя заметить и принять меры.
Для оценки ситуации с реактивностью организма нужно сдать определенные анализы но не раньше чем через три месяца после оперативного лечения, нужно дать время организму для компенсации нарушений. Кроме стандартных анализов проводят расширенную липидограму, уровень гомоцистеина, мочевой кислоты, С реактивного белка, вит Д (перед сдачей вит Д неделю не принимают для обьективного контроля уровня).
Сейчас Вы принимаете омегу 800 мг, для хорошего эффекта и адекватного поступления веществ принимают 2-3 грамма на протяжении 3 мес, далее меняют на другой источник, например растительного происхождения (они имеют нюансы в содержании полезных веществ

Принятый ответ

Здравствуйте! У женщин после 50 в период климакса уже и так женские гормоны перестают защищать сосуды и сердце и риски повышаются закономерно. Но это не значит что все женщины будут иметь болезни сердца это лишь повышает риски. Но важны и другие факторы - есть ли у пациентки повышенное давление, сахар, холестерин, вредные привычки, лишний вес, какая наследственность, стресс и ряд других. Если иных факторов нет, соблюдаются принципы здорового образа жизни и контроль показателей крови то риск минимальный. Для оценки состояния сосудов и сердце помимо оьщеклинического анализа крови и биохимии необходимо оценить липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), сделать УЗИ сосудов головы и шеи, эхокардиографию( узи сердца). Эпизоды сердцебиения и болей ночью более вероятно связаны с тревожным фоном , но для исключения аритмий необходимо выполнить Холтер ЭКГ и он же покажет значения сердцебиения и днем и ночью точный так как по ЭКГ - брадикардия .

Принятый ответ

Здравствуйте, ощущения сердцебиения могут быть на фоне тревожности, так же так могут проявляться экстрастстолы -это внеочередное сокращение сердца, после которого идет пауза. Они чаще всего не опасны.
Неспецифические изменения процесса реполяризации по экг могут быть в норме, при гормоналтных изменениях, но это не требует лечения.
Не делали узи сердца?

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!
Что касается ЭКГ, частота пульса 58 в мин, это очень незначительное снижение пульса (так как норма от 60 в мин), т е разница не такая большая , что 58 в мин, что 60 в мин; инвентаря зубу Т и пограничные изменения сегмента ST могут быть из за нарушения нарушения процессов реполяризации , обычно , это говорит о том, что нужно исключить какие то, возможные, несердечно сосудистые изменения, например, оценка общего анализа крови ,железа, Ферритина, гормонов щитовидной железы. Рекомендуется пройти обследование исключить.
Для профилактики сердечно-сосудистой патологии необходимо своевременное выявление и коррекция факиров риска для развития этих заболеваний; для этого рекомендуется оценка крови на холестерина и его фракций, ЭКГ , и Эхокг , это данные в совокупности дадут необходимую информацию, при наличие тел или иных изменений может быть рекомендовано дополнительное обследование. И нет такого, что в случае строго запрета кок случится обязательно , какая -то сердечно -сосудистая катастрофа, да , в период климакса женские половые гормоны перестают защищать женщину так, как это было до этого , и это увеличивает риск развития сосудистых событий, однако образ жизни и отсутствие или коррекция имеющихся факторов риска важнее для профилактики заболевания сердца. Такими образом, по полученным результатам обследования будут даны рекомендации в рамках вопроса, как защитить сердце
Если остались вопросы, обращайтесь

Фатимат Магометовна, благодарю Вас

Анна крепкого здоровья вам и удачи!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Так как возраст уже близок к перименопаузе, организм в какой-то степени уже готов к тому, что будет резкое снижение женских половых гормонов. К сожалению, да, при снижении их уровня повышается риск атеросклероза, так как эстрогены и прогестерон защищают сосудистую стенку женщин.
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, а также выполнение холтер экг.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.