Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3709051

Что вас беспокоит?

Расшифровка МРТ пояснично-крестцового отдела

Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста МРТ и дайте вектор направления дальнейших действий. Перенесла 2 операции по удалению грыжи L5-S1. 18.06.2025 эндоскопическое удаление, далее рецидив через месяц и повторная микрохирургическая операция 29.08.2025. Сейчас беспокоит пульсирующая боль в копчике , онемение в ноге, боль в ноге (от колена до мизинца по задней и боковой поверхности).

Нет
28 лет
9 Октября 2025·Просмотров: 75·Виктория

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным МРТ на данный момент сохраняется отек, что может вызывать локальную боль в спине с иррадиацией в ногу.

Уточните следующий вопросы:
1. Есть ли у вас мышечная слабость (можете ли вы встать на пятки и на носки)?
2. Какая интенсивность боли от 0 (не болит) до 10 (невыносимая боль)?
3. Просыпаетесь ли вы ночью от боли?
4. В области копчика есть покраснение? Локальное повышение температуры тела? Сидеть можете или возникает выраженный дискомфорт?

Таисия Александровна, здравствуйте.
1. Мышечная слабость присутствует. На носок встаю с опорой, но под коленом нога сразу сгибается.
2. Колеблется от 3-7. В зависимости от ситуации. Сна, смена положения, ходьба, залезания в ванну.
3. Последнее время просыпаюсь в моменте, когда меняю положение от боли в ноге и копчике.
4. Покраснения - нет. Повышения температуры - нет. Сидеть долго не могу. Боль в копчике начинается и нога немеет, колит.

Сегодня невролог проводил осмотр. Лежала на твердой кушетке на спине. Правую вытяную ногу подняла спокойно, а вот с левой возникли проблемы. Подняла не высоко и сразу боль в пояснице, копчике, тянущая боль по всей ноге и резкое покалывание в стопе по верхней поверхности.

Таисия Александровна, на данный момент принимаю нейронтин, хондрогарт трио, лизина (капельницы), немисулид и целебрекс.

По лечению возможно произвести коррекцию:
1. Нимесулид и целебрекс это препараты из группы НПВС, 2 препарата не применяются одновременно из-за возможных осложнений. Рекомендуется оставить целебрекс до 14 дней приема.
2. Капельницы Лизина не обладают доказанной эффективностью, не рекомендуется к применению, также как и хондропротектор.
3. Какую дозу габапентина (нейронтина) принимаете сейчас?

При боли в области копчика рекомендуется:
1. При сидении наклоняться немного вперёд, чтобы основная нагрузка приходилась на седалищные бугры и заднюю поверхность верхней части бёдер.
2. Использование подушек-колец (с отверстием в центре) или клиновидных подушек (с вырезанным клиновидным сегментом в задней части), которые помогают распределить нагрузку, уменьшив давление на копчик и подвздошно-крестцовое сочленение.

Таисия Александровна, 3 шт в день.
Подскажите пожалуйста, есть вероятность, что может потребоваться еще одна операция? Возможно такое, что была допущена какая-то ошибка? В течении какого времени обычно проходит отёк? И какая вероятность, что все функции восстановятся и я смогу вернуться к обычной жизни? Нога до сих пор онемевшая и не было ни 1 секунды, чтобы онемение проходило.

Обычно первая оценка производится через 3 месяца после операции, далее на 6 месяц, если улучшения нет, то рассматривается вопрос о повторной операции.

Обычно рекомендуется увеличение дозы габапентина до 1500 в сутки (т.е. каждые 3 дня увеличение на 300 мг до достижения 1500мг).

Принятый ответ

Здравствуйте
Отек еще сохраняется. Либо нимесил , либо целебрекс нужно оставить . Два нпвс применять нельзя, так как есть риск жкт осложнений.

Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Габапентин эффективен в дозировке 900-1200 мг. Если вы принимаете такую дозировку. То к терапии можно добавить дулоксетин( антидепрессант с противоболевым эффектом )
При сидении использовать кольцевидную подушку

Принятый ответ

Добрый день!
Согласно описания МРТ у вас рубцово-спаечный эпидурит на том уровне, где вас оперировали. Да еще ко всему, фрагмент грыжи диска с компрессией корешка.
То что вы описываете, укладывается в клинику корешкового синдрома с явлениями радикулопатии.
Что я предлагаю. Записаться ко мне на прием на этом сайте, загрузить МРТ исследование. Мне вас нужно подробно опросить, посмотреть все МРТ после и до всех операций чтобы понять как вас дальше лечить

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.