Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3709223

Что вас беспокоит?

Второе мнение статины

Получил заключение и назначено лечение Эзетимиб. Статины не назначены пока, вопрос имеет ли смысл откладывать начало приема статинов и пытаться снизить холестерин только при помощи Эзетимиб или это ошибка и нужно начинать прием статинов как можно раньше

Хронический панкреатит
48 лет
9 Октября 2025·Просмотров: 181·Тимур

Здравствуйте, при атеросклеротической бляшке от 25% -прием статинов , например розувастатин ( роксера, крестор и т.д ) в дозе 10 мг ,целевое лпнп менее 1,8 ммоль/л ,под контролем аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед , при необходимости в последствии добавить эзетемиб 10 при не достижении целевого лпнп ; Средиземноморская диета ,богатая омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.

Здравствуйте
Учитывая наличие бляшки 20-25% , то в таких случаях с целью профилактики развития инфаркта, инсульта и прогрессирования бляшки целевой ЛПНП (менее 1.8 ммоль/л) , только достижение и удержания ЛПНП в данном диапазоне снижает риски
Нет большого смысла принимать статин или эзетимиб, но при этом не достигать целевые значения, в данном случае очевидно, что один эзетимиб не справляется, поэтому в таких случаях рекомендуют комбинированный препарат розувастатин 10+ эзетимиб 10(зенон или роксера плюс или розулип плюс) , контроль липидного профиля через 4-6 недели
Также важно соблюдать немедикаментозные мероприятия (диета, контроль массы тела, регулярные дозированные физические нагрузки)

Здравствуйте. Да наличие бляшки в сосудах 20-25% это уже показание для начала приема статинов - именно они доказали что дают гарантии что бляшки расти не будут а даже немного уменьшатся , станут плотнее и не опасны. Важно учитывать и другие факторы такие как курение, стресс малоподвижный образ жизни , избыточный- все это повреждает стенки сосудов а туда уже откладывается холестерин . Учитывая что уже есть бляшки начинаем статин в небольшой дозе и все мероприятия по питанию -и обращу жизни это отказ от вредных привычек, регулярная физ активность -это либо ходьба в темпе 5 раз в неделю по 30-40 минут и более или спорт 2 раза в неделю , это питание по типу средиземноморской диеты( можно найти в поиске) , полноценный сон и избегать стрессов. В плане статинов чем качественнее препарат тем меньше доза нужна для достижения нужного эффекта- можно рассмотреть в плане цена качество - роксера или розукард 10 мг 1 таб вечером или лучший в своем классе крестор 5 мг ( минус цена) . контроль ЛПНП триглицеридов АСТ АЛТ через 3 месяца .

Принятый ответ

Здравствуйте.
Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, к сожалению, это является показанием для назначения статинов. Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной, предотвращая её дальнейший рост и тромбоз.
К сожалению, эзетемиб никак не влияет на стабильность бляшки, не снижает в ней воспаление, что очень важно для профилактики инсульта.
В такой ситуации обычно назначают розувастатин в дозе 10 мг вечером. Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.

Здравствуйте!
С учетом наличия атеросклеротических бляшек 25% целевой уровень ЛПНП менее 1.8 ммоль/л.
В подобной ситуации обычно рекомендуют прием статинов например крестор 10 мг под контролем уровня АсТ, АлТ, КФК, липидного спектра. Первый контроль через месяц, затем раз в 3-6 месяцев. Статины назначаются с целью снижения покзателей липидного спектра, для профилактики инфарктов и инсультов, профилактики прогрессирования атеросклероза и стабилизации уже имеющихся бляшек. Так же обычно рекомендуют отказ от животных жиров, жареной, копчёной пищи и жирных молочных продуктов, уменьшение быстрых углеводов.
Включить в рацион рыбу, бобовые, клетчатку, фрукты.
Умеренные физические нагрузки.
Отказ от вредных привычек (если есть). Снижение веса (если есть лишний вес).

Тимур, здравствуйте!
По результатам анализа крови имеет место попущение лпнп, по сосудам шеи выявлена атеросклеротическая бляшка 25%, в таких ситуациях , наиболее целесообразнее было бы назначение статина, например группы розувастатин (Крестор, роксера , розулип) в дозе 10 мг вечером, перед сном , под контролем б/х анализа крови лпнп менее 1,8 ммоль через 1-1,5 мес , при неэффективности проводимой терапии можно обсуждать вопрос добавления к терапии эзитиниба

Здравствуйте. Учитывая ваш холестерин и наличие у вас бляшки, препаратом выбора является статины, потому что это первая линия терапии всегда, кроме тех случаев когда есть Непереносимость статинов, что бывает крайне редко. У статинов в отличие от Эзетемиба есть плейотропный эффект т.е. помимо снижения холестерина, они положительно действую на другие органы (сердце,сосуды,почки )
Обычно рекомендуют:Роксера 20 мг 1 раз а день или Липримар 40 мг 1 раз в день вечером

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.