Что вас беспокоит?
Что делать, низкий пульс
Уже несколько лет (года 3) беспокоюсь за сердце. Сделал около 40 ЭКГ, УЗИ, холтер в 2024 году, несколько раз был у кардиолога. Иногда беспоит боли с лева колет, когда нервничаю или расстроен боли в груди. Давление верхнее 105-120 (редко 130), нижнее 65-85 (редко 90). Пульс последние время на приеме паксила 53-55-60 на работе сидя за компьютером. Помогите, пожалуйста, что с сердцем? Постоянно мерю давление, боюсь оставаться один, ощущение нехватки воздуха иногда. Принимаю в данный момент: Паксил 20, Престариум 2,5 (кардиолог говорит отменить, я боюсь), алпразолам 1/4 утро, 1/2 около 17.00, плагрил (через день пока не принимаю). Сейчас месяц выписал гематолог: Гапа - мерц, ангиовит, урдокса, ангионорм. Дозу паксила боюсь поднимать так как на нем бывает брадикардия (около 53-55 ударов). До этого принимал венлафаксин (не помог) была тахикардия на нем (пульс около 90-100). Боюсь физ нагрузки, даже отжиматься и приседания. Алкоголь НИКАКОЙ не употребляю более 3-х лет. Курю, около 15 раз в день (пытался несколько раз бросить, еще хуже становиться). С психотерапевтами работал с двумя пробовал не помогло (только траты неимоверные). У меня вопрос, скажите, всё ли в порядке с сердцем, всегда страшно умереть. Прикрепил последнее ЭКГ, расшифровать его некому, кардиолог в отпуске. Пытался записаться в Мешалкино, очередь 3 месяца. Скажите, что мне делать, иногда даже работать не могу, страшно за сердце, что низкий пульс. Может быть заменить Престариум 2,5 на Лерканидипин 2,5, говорят он немого увеличивает пульс. Хотел отменить паксил психиатр категорически против, есть улучшения (ушла сильная тревога, панические атаки прекратились, тахикардия не беспокоит). Маленький город, посетить кардиолога нет возможности. На паксиле стало спокойнее, остался страх за сердце. Сегодня не принимал утром алпрозалам, только 15 паксил, пульс все равно низкий (55-60), + неделю одна рука холоднее другой почему то. Состояние такое, что вот вот что то должно случиться что то плохое, страшной выйти из кабинета Ломит тело, ощущение нехватки воздуха
Принятый ответ
Здравствуйте. Интерпретация обследований сердечно-сосудистой системы не входит в компетенцию врача-психиатра. Если пройдены многочисленные исследования и патология сердца исключена, то первым шагом к выздоровлению должно быть осознание психогенной причины заболевания. Для лечения подобных расстройств обычно используются антидепрессанты, в первую очередь из группы СИОЗС - как наиболее безопасные и эффективные препараты. Если есть опасения в отношении паксила, которые не являются безосновательными, так как данный препарат - лидер по побочным эффектам данной группы антидепрессантов, то следует рассмотреть вопрос о замене его на сертралин - как наиболее кардиологически безопасный антидепрессант.
Ирина Вячеславовна, тогда скажите, как перейти на него и торговое наименование, сегодня возьму его
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, можно рассмотреть Занидип (это лерканидипин) - селективный блокатор медленных кальциевых каналов с преимущественным влиянием на сосуды, производное дигидропиридина. Для сердечной мышцы рeкoмeндовал бы на очном приёме рассмотреть прием препарата Кудесан по 20 капель после завтрака курсом 3-4 недели, можно и дольше. Это коэнзим Q10 - оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии. Чтобы препарат полноценно всасывался и работал – коэнзим-ку 10 липофильный по своей структуре- рeкoмeндую на завтрак кушать животные жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу или бутерброд, сыр, яйцо – по вкусу что нравится. Таблетки Боярышника, есть с калием и магнием при необходимости - для усиления снабжения сердца кислородом, нормализации ритма сердца. Оказывает кардиотоническое действие - усиливает сократительную способность сердечной мышцы без повышения давления. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте, как такого давления нет, пью 2.5 престариум можно сказать для подстраховки. Пока паксил не начал принимать брадикардии не было
Михаил Николаевич, здравствуйте, можете посмотреть ЭКГ, очень переживаю, сильнейший страх за сердце
можно рассмотреть вопрос по приему препарата Кудесан по 20 капель утром после завтрака. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии.
Михаил Николаевич, теперь стало совсем страшно, ведь эти капли применяются при сердечной недостаточности, мне они необходимы, что то с сердцем?
не переживайте, это препарат про витаминного типа, который поддерживает сердце, назначал спортсменам гимнасткам с хорошим эффектам, попробуйте
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктор. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Ознакомилась с результатом ЭКГ. Есть минимальные нарушения проводимости по правой ножке пучка Гиса. Это такая электрическая особенность сердца, которая не влияет на жизнь и не увеличивает риски. В целом не к чему придраться
Такие цифры пульса в покое не вызывают тревоги. Для мужчины это очень хорошо, ниже нагрузка на сердце и ниже риск сердечно-сосудистых осложнений
Скажите пожалуйста, профессионально спортом занимались?
По холтеру тоже такие цифры чсс считаются абсолютно допустимыми. Никакой опасности в таких случаях не отмечается
Паксил при хорошей переносимости минимум на 12, до 24 месяцев с последующей грамотной отменой в таких случаях рекомендуется.
Лерканидипин я бы не стала.
Наиболее вероятно данные симптомы являются вариантом панической атаки. Это следует обсудить с психиатром, вероятно потребуется скорректировать терапию, если значимая тревожность сохраняется
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, спортом не занимаюсь давно, здравствуйте. Боюсь физ нагрузок. Такой пульс начался на приеме Паксил, на венлафаксин наоборот был высокий
А ранее до развития тревожного расстройства не помните свои привычные цифры пульса? Возможно это ваши гармоничные цифры?
Фатима Зауровна, ниже 60 не было никогда
Поняла вас, с возрастом может немного снижаться пульс, что является физиологией (не у пожилых, а с течением лет у всех)
Принятый ответ
Здравствуйте. По проведённым ХМ-ЭКГ у вас отмечается правильный синусовый ритм с Средней ЧСС 70 уд.мин, нарушения ритма, проводимости, а также ишемии у вас нет. Соответственно сердце в порядке. Снижение пульса до 53-55 ничем вам не грозит. Можете не переживать
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад15 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 6 часов назад4 ответа
- 6 часов назад5 ответов