Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №3709663

Что вас беспокоит?

Заключение после АГП

Добрый день. Эко беременность, эмбрион после пгд. Эко по мужскому фактору. Перед протоколом меня и мужа обследовали, кровь вся в порядке, инфекций не было. Во время беременности все анализы в норме, скрининги хорошие. На сроке 22+5 дн обнаружили отсутствие сердцебиения. За три недели до этого проходила второй скрининг, все было в порядке, в тч кровотоки. Прошу расшифровать заключение простыми словами, хочу узнать в чем причина. Это 3 беременность, первая в 2022 г замерла на сроке 7-8 недели, тогда списали на генетику и причину не выясняли. Потом через полгода вторая беременность, без проблем, роды в 2023 году. В 2021 г сдавала генетику на тромбы, результат прикрепляю. Врач тогда сказала, что найденные мутации не помешают беременности. По наследственности - у папы были тромбы.

36 лет
9 Октября 2025·Просмотров: 123·Елена, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанная картина гистологического исследования указывает на нарушение плацентарной функции ( поступления питательных веществ к плоду) микротромбозов питающих сосудов и вторичных воспалительных явлениях в плаценте и пуповине.
То есть по всей видимости первопричиной явился тромбоз.
Учитывая анамнез следует искать причины тромбоза.
Опасных наследственных мутаций нет.
Дополнительно в таких ситуациях рекомендуется проверить
-протеин S
-протеин C
-атитромбин 3
Кроме прочего следует исключить приобретённые причины тромбозов (антифосфолипидный синдром)
Для этого сдают анализ на :
- волчаночный антикоагулянт
- антитела к В2-гликопротеину
- аньттела к кадиолипину М и G
Есть эффективные схемы, позволяющие не повториться неблагоприятному исходу беременности и выносить здорового малыша, но на этапе подготовки, нужно постараться выяснить какая патология спровоцировала внутриутробную потерю

Арусяк Антоновна, для исключения тромбоза вен нижних конечностей делала узи пару дней назад, там тромбов не обнаружили. Читала, что часто тромбоз проявляется именно во время второй беременности, это действительно так? И подскажите, если по результатам анализа крови будут данные за приобретенный тромбоз, это может угрожать моей жизни? Или это больше относится именно к проблемам с вынашиванием беременности?

Очень хорошо!
Тромбозы в целом проявляются в 5-10 раз чаще во время беременности, чем вне её.
Объективно вторая беременность наступает в возрасте позже чем первая , поэтому какая-то логика здесь есть, так как с возрастом риск тромбозов выше. Приобретённые тромбозы, такие как антифосфолипидный синдром влияют несомненно на организм не только во время беременности, поэтому если, что-то такое выявится, важно об этом знать для дальнейшего здоровья.
Беременность как лакмусовая бумажка, все проблемы которые имелись до её наступления, во время беременности проявляют себя ярко.

Арусяк Антоновна, подняла анализы, которые сдавала перед стартом Эко, там были анализы на антитела к кадиолипину и гликопротеины. Без отклонений. А после подтверждения беременности сдавала волчаночный антикоагулянт, тоже был в норме. Получается перед беременностью афс не было. Скажите, этот синдром мог так стремительно развиться, чтобы за 5 месяцев привести к тромбу в пуповине? И если да, то что могло его спровоцировать?

АФС процесс не внезапный,поэтому раз анализы на антитела к кардиолинину и гликопротеину до беременности были в норме, маловероятно что они внезапно повысились во время беременности.
Те параметры, что сдавались во время беременности, лучше пересдать, так как точность анализа во время вынашивая ниже.

Анализы на протеин S, C, антитромбин 3 также сдать показано и с результатами записаться к гематологу желательно тому, который плотно занимается беременными и планирующими беременность

Принятый ответ

Добрый день. Согласна с коллегой. По всей видимости причиной стал тромбоз , это острое состояние , поэтому на втором скрининге все было в порядке с кровотоками .

Одна и более необъяснимые смерти морфологически нормального плода (по данным УЗИ или патологоанатомического исследования) в сроках 10 и более недель беременности требует в первую очередь исключение антифосфолипидного синдрома и наследственных тромбофилий . Необходима консультация гематолога.
Если установят данные состояния как причину прерывания беременности, в следующую беременность можно корригировать и профилактировать повторение такого сценария , с высокой эффективностью. Не опускайте руки, всё решаемо.

Асият Руслановна, подняла анализы, которые сдавала перед стартом Эко, там были анализы на антитела к кадиолипину и гликопротеины. Без отклонений. А после подтверждения беременности сдавала волчаночный антикоагулянт, тоже был в норме. Получается перед беременностью афс не было. Скажите, этот синдром мог так стремительно развиться, чтобы за 5 месяцев привести к тромбу в пуповине? И если да, то что могло его спровоцировать?

Не мог, значит , АФС исключен. Необходимо обследоваться на тромбофилии

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленным данным вероятно причина внутриутробной гибели плода: плацентарная тромботическая васкулопатия на фоне сочетанной тромбофильной предрасположенности и, вероятно, нарушения фолатного цикла.
Генетически выявлены варианты PAI-1, MTHFR, MTRR -они не вызывают тромбоз напрямую, но в совокупности повышают склонность к гипергомоцистеинемии и микротромбозам при беременности. Патологоанатомия подтверждает именно сосудистую причину гибели плода.
Антифосфолипидный синдром лабораторно исключён (антитела и волчаночный антикоагулянт в норме).
Для последующих беременностей обычно рекомендуют прегравидарный курс: метильные формы фолатов (метафолин 0,8 мг/сут), витамин B12 в активной форме; контроль гомоцистеина до ≤8 мкмоль/л; с первых дней беременности низкомолекулярный гепарин (Клексан или аналог) + низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (75–100 мг) под контролем коагулограммы; динамическое наблюдение за плацентарным кровотоком (допплерометрия). ЭКО-фактор роли не сыграл.

Принятый ответ

Здравствуйте
В данной ситуации учитывая результаты гистологии вероятнее всего причина прерывания беременности это тромбоз. В таком случае рекомендуется пройти дообследование и сдать кровь на наследственные тромбофилии, с результатами обследования обратиться к гематологу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.