Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3709911

Что вас беспокоит?

Гипоэхогенное образование МЖ

В том году в сентябре делала плановое узи МЖ , были небольшие кисточки (приложу заключение) Сейчас на узи МЖ нашли гипоэхогенное образование правой МЖ неоднородной структуры без сосудов , размер 18*14 мм , доктор говорит похоже на фиброаденому , подскажите нужно срочно идти делать гистологию? Или наблюдать пока?

33 года
9 Октября 2025·Просмотров: 602·Дарья, Клин

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья.
Могли бы Вы приложить полный протокол УЗИ? Классифицировал ли доктор образование по современной классификации BIRADS (это - необходимая часть уз-исследования, бед нее ответить на вопрос крайне затруднительно)? Не было ли у мамы/сестер/бабушки в анамнезе рака молочной железы/яичников?

Ольга Витальевна, прикрепила прошлогоднее узи и которое сейчас делала

Спасибо, ознакомилась. А что на счет вышезаданного вопроса, могли бы Вы уточнить, это может повлиять на тактику?

Ольга Витальевна, у родных не слышала чтоб был рак МЖ, яичников и прочего

Это - хорошая новость.
Смотрите. По уз-картине действительно больше данных за доброкачественную фиброаденому. BIRADS-3 диктует необходимость более пристального контроля (не через 1 год, как было бы при BIRADS-2, а через 3-6 месяцев), допустимы в такой ситуации два варианта тактики: либо контроль узи через 3-6 месяцев для оценки динамики роста/изменений образования (и именно так это в первую очередь и рекомендуется, если исходно риск рака молочной железы низкий), либо же иногда допустимо пойти на биопсию сразу, но это - менее предпочтительная все же в такой ситуации тактика. Стоит помнить, что любое инвазивное вмешательство тоже имеет свои риски. Например, при оценке риска рака молочной железы есть пункт «выполнялась ли биопсия? 1 раз или 2 и более?», этот фактор сам по себе увеличивает риск рака молочной железы в будущем, вот такой вот интересный факт.

Ольга Витальевна, а по узи не может быть ошибки , верно? Если кровотока нет , он же не появится? Вы советуете наблюдение пока что?

Узи - это не 100%, но достаточно эффективный и достоверный метод диагностики. Кровоток - не единственный «красный флаг», есть и иные признаки, которые позволяют заподозрить недоброкачественность. К счастью, они не наблюдаются при таком образовании. Да, в такой ситуации наблюдение и контроль через 3 месяца были бы весьма рациональны.

Ольга Витальевна, а может это быть липома?
В чем отличие липомы и фиброаденомы подскажите пожалуйста

На фиброаденому пока более похоже. Они по-разному выглядят обычно на узи, в отношении рисков - оба образования примерно одинаковы (доброкачественны).

Принятый ответ

Здравствуйте, при впервые выявленном образовании возможно динамическое наблюдение по узи через 3 месяца.
если образование в динамике не меняет размеров( не вырастет на 20% от исходного), то возможно и дальнейшее наблюдение по узи без биопсии и операции.
Также в таких случаях рекомендуется консультация гинеколога и эндокринолога для оценки гормонального статуса.
По категории BI-rads 3, доброкачественные образования , требующие дообследование или вероятно-доброкачественные образования. обычно в таких случаях рекомендуется консультация онколога-маммолога для определения показаний к прицельной биопсии

Ирина Геннадьевна, по фото и описанию узи на что похоже образование по вашему мнению?

больше данных за фиброаденому, имеет четкие ровные контуры, горизонтальную направленность, отсутствие кровотока- доброкачественные признаки

Принятый ответ

Здравствуйте! По узи выставлен bi-rads 3, это всегда доброкачественные изменения молочной железы. Но все образования более 10 мм в диаметре рекомендуются к проведению трепан биопсии с дальнейшей гистологическим исследованием полученного материала. Если подтверждается фиброаденома то рекомендуется наблюдение, контроль узи молочных желез на 7-12 день менструального цикла 1 раз в 6 мес.

Дарья Константиновна, а при таком размере 18*14 мм не показано удаление фиброаденомы?

Удаление фиброаденомы только хирургическое, при размере более 20 мм.

На данный момент возможно наблюдение с контролем

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию УЗИ признаки образования больше соответствуют доброкачественному процессу, например фиброаденоме. Если оно впервые выявлено и без признаков злокачественности (BI-RADS 3), обычно рекомендуют динамическое наблюдение с повторным УЗИ через 3 месяца.
Биопсия показана, если образование быстро растёт, становится плотным, изменяет контуры или вызывает дискомфорт.

Алексей Андреевич, благодарю за ответ!
А вы посмотрели узи с того года? Там кисточки небольшие были обнаружены в правой МЖ , не могли они объединиться в одну? Или на кисту не похоже образование?!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важно соблюдать критерии обследования молочных желез по узи.
Нужно выполнить узи на 5-7 день менструального цикла. Если обследования проводилось в эти дни и обнаружено образование, которое более 1 см, даже не смотря на то, что его описывают, как доброкачественный процесс (BIRADS3), его требуется дообследовать путем проведения трепанбиопсии.
Но лучше всего переделать узи на базе онкологического диспансера и по полученным данным с врачом онкомвмммологом решить вопрос о проведении биопсии.
Можно придерживаться тактики наблюдения: сделать узи через 3 месяца в положенные дни. Если образование будет прежних размеров, продолжать наблюдение.
И так, и так будет правильно.

Александра Александровна, на фото видно что края не четкие , а при фиброаденоме они четкие и ровные. Очень переживаю на этот счёт

И при фиброаденома края могут быть не ровные. Это не о чем не свидетельствует.
Но её размер всегда заставляет насторожиться. Поэтому я бы все таки рекомендовала проведение трепанбиопсии.
Это не обязательно злокачественное образование и есть высокая вероятность, что подтвердиться доброкачественный процесс.

Здравствуйте. По данным узи описано образование пмж, по характеристикам,вероятнее всего, фиброаденома , однако с учетом размеров и того, что образование не описывали в 2024 году, оно требует верификации и подтверждения доброкачественности , т.е. выполнения трепан-биопсии с последующим гистологическим исследованием.

Анжелика Илясовна, подскажите , а на большую кисту не похоже образование? Просто в прошлогоднем узи , на ПМЖ были кисточки , и могли они в одну большую преобразоваться? Или киста выглядит на узи по другому?

Нет, абсолютно не похоже, киста по узи выглядит по-другому .

Анжелика Илясовна, а вы по фото тоже предполагаете фиброаденому?

Анжелика Илясовна, я вижу что края не четкие и не ровные , что характерно фиброаденоме

Да, правда, края волнистые, дольчатые, что также в пользу выполнения трепан-биопсии и верификации .

Также в данной ситуации рекомендуются выполнить маммографию - дополнит картину узи.

Анжелика Илясовна, а Ваше мнение на что похоже образование?!

Судить достоверно по бумаге и эхограмме нельзя, можно лишь предполагать , описанное образование может быть представлено и локализованым фиброаденоматозом, может быть также и фиброаденомой, может быть листовидной фиброаденомой с учетом размеров , факта впервые выявленного образования, и дольчатых краев , рассуждать можно разное, но важно убедиться в доброкачественности характера .

Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными данными.
По приложенному протоколу узи описано образование в правой молочной железе, вероятнее всего это фиброаденома. Учитывая размеры требуется выполнить трепан-биопсию (биопсия толстой иглой). После гистологического исследования будет точный ответ, что это за образование.

Назгуль, спасибо за ответ, а это не может быть жировой долькой?

Назгуль, а вы по фото как считаете на что образование похоже? Согласны что с фиброаденомой?

Возможно фиброаденома, точно скажет только гистология)

Назгуль, точно это понятно , но по узи что можно предположить? Только фиброаденому? Никаких плохих характеристик нет или есть?

Ничего страшного не описано)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.