Что вас беспокоит?
Абнормальная колпоскопическая картина степень 1
Помогите разобраться , пожалуйста На осмотре у гинеколога , по ее словам обнаружен цервицит , эрозия Сдан мазок на микрофлору -он как я поняла в норма , мазок на ВПЧ -не обнаружен И цитология -NILM , цитограмма воспаления Далее сделали расширенную кольпоскопию , по ней как я поняла не все хорошо Помогите пожалуйста разобраться и что делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Могли бы Вы приложить все данные обследования, если есть кольпофотографии (а не только готовое описание-протокол кольпоскопии), было бы идеально.
В целом, отрицательные ВПЧ всех (минимум 14) высокоонкогенных типов и результат цитологии NILM (если взят мазок полноценно и это видно по описанию его), риск дисплазии шейки матки уже составляет менее 1%. В то время, как кольпоскопия сама по себе - ОЧЕНЬ человекозависимый метод, то есть насмотреть якобы «ненорму» в ходе ее проведения очень легко. Потому нужно видеть ее своими глазами, чтобы понять, с чем мы имеем дело.
Ольга Витальевна, вроде получилось фото с кольпоскопии
Да, отлично, спасибо.
Достаточно часто встречающаяся ситуация, надо сказать.
Цитология взята была хорошо, она «надежно» отрицательна в отношении атипичных клеток, а впч исследовали полно, все необходимые типы. Тяжелая дисплазия и предрак/рак шейки матки в 99% случаев ассоциированы с впч этих типов. То есть без них (и особенно при цитологии NILM) риск обнаружить хотя бы легкую дисплазию буквально менее 1%. Выполнять кольпоскопию на фоне воспаления в целом - не очень хорошая идея, это буквально является временным противопоказанием к ее проведению, потому что именно вот таким образом обычно может выглядеть банальное воспаление / нарушение микрофлоры. Шанс, что такие легкие кольпоскопический изменения в виде нежного ацетобелого эпителия в итоге являются дисплазией - буквально стремится к нулю.
Такой ситуации может быть целесообразным обследоваться в отношениях потенциального воспаления, в идеале – сдать анализ для исключения специфических инфекций и оценки микрофлоры, это Фемофлор скрин или Флороценоз NCMT (именно эти виды, ибо Фемофлор 8/16 и прочие не исключают четыре важные инфекции). По результату проводится лечение, направленное на купирование воспаления, а затем уже имеет смысл повторить кольпоскопию и оценить шейку вне воспаления.
Наиболее вероятно, что повторная кольпоскопия будет идеальной. Если же и после лечения этот участочек останется, только в таком случае с него имеет смысл взять биопсию – маленький кусочек шейки для окончательного гистологического результата. Этот анализ уже окончательно исключит дисплазию.
Ольга Витальевна, спасибо большое за подробный ответ
Рада, что смогла помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте, без ВПЧ, к счастью, не бывает дисплазии и рака шейки матки.
Если по цитологии не выявлено атипичных клеток, признаков дисплазии, ВПЧ отрицательный, то в таких случаях изменения на кольпоскопии вполне могут быть вызваны воспалительным процессом-цервицитом.
Так как при этом клетки изменяются, возникает отёк цитоплазмы, что субъективно на кольпоскопии может давать такую картину.
В подобных случаях рекомендуется сдать фемофлор-16 и при необходимости провести санацию половых путей по результатам.
И после лечения повторить кольпоскопию.
Юлия Олеговна, спасибо большое за консультацию
Принятый ответ
Здравствуйте, если смотреть результаты анализа на ВПЧ (отрицательные), а так же кольпоскопическую картину , прикрепленную к вопросу, ничего критичного нет, данные значения являются допустимыми, нормальными, поводов для беспокойства нет.
Улкер Идрак кызы, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте. Вообще по обследованию нет ничего страшного, но в таком случае всё-таки рекомендовано пройти дополнительное обследование, сдать фемофлор скрин и пройти точное лечение, затем пройти повторно кольпоскопию, скорее всего Никаких изменений на шейке матки уже не будет, если будет подозрительный участок то рекомендовано пройти биопсию
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам:
-По результату мазка на онкоцитологию обревиатура NILM обозначает отсутствие онкологических и предонкологических клеток на поверхности шейки матки.
-ВПЧ высокоонкогенных штамов отсутствует это очень и очень хорошо
- мазок на флору норма
- из того что по мазкам не в норме - по мазку на онкологию отмечается некоторое воспалителение шейки матки.
По кольпоскопии объективно изменения минимальные, обнаружили лишь тонкий ацетобелый эпителий, он может иметь место в норме и особенно на фоне воспалителения. Сам по себе этот параметр не указывает на дисплазию.
При такой картине и результатах анализов риск дисплазии и онкологии шейки матки ничтожно низок.
Если беспокоят выделения, зуд жжение - есть смысл сдать фемофлор 16 и полечить воспаление, если жалоб нет, то организм сам с ним справится.
Арусяк Антоновна, спасибо большое за ответ
Пожалуйста! Будьте здоровы🌺
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад4 ответа
- 28 минут назад5 ответов
- 31 минута назад22 ответа
- 49 минут назад12 ответов