Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3710870

Что вас беспокоит?

Поднялся сахар

Добрый день. Папе 67 лет, он диабетик второго типа, с диагнозом уже 27 лет, сердечник (год назад было проведено коронарное шунтирование и операция на сонной артерии). С утра натощак на фоне проводимой терапии сахар стал 9-10 (был 5-6), днём может подняться до 13-14. Давление и холестерин в норме. Принимает следующие лекарства: утром глимепирид 4 мг, в обед вилдаглиптин 50 мг (раньше была випедия, но ее заменили связи с тем что перестали выдавать бесплатно по рецептам), вечером принимает метформин 1.000 мг. Заметили что после замены препарата(заменили в августе), возможно это просто совпадение, а с сентября начал расти сахар. Бытовые условия не менялись, нервных стрессов не было, питание такое же. Эндокринолог сказал, что можете сами купить и принимать Джардин 25, если для вас это недорого. Почитала действительно лекарство хорошее, но как включить его в схему мы не спросили, потому что изначально не планировали его принимать, такой скачок сахара для нас был сюрпризом. Прошу помочь в данным вопросе. Помимо лекарств от диабета папа принимает утром: l-тироксин 125, торосемид 5, омепразол, верошпирон 25, ксарелто 2,5, Конкор 5, волтасартан 80. Вечером принимает: розувастатин 20, эзитимиб 10, аспирин 100, ксарелто 2,5, волсартан 40.

43 года
9 Октября 2025·Просмотров: 53·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте!

Необходима коррекция сахароснижающей терапии: Метформин 1000 мг вечером оставить, Джардинс 25 мг утром после еды, Вилдаглиптин 50 мг пьется 2 раза в сутки - утром и вечером по 1 таблетке после еды, Глимепирид в таком случае отмените (так как риск гипогликемий- снижение сахара, учитывая отягощенный анамнез по кардиологии крайне нежелательно).

Цели гликемии с учетом сопутствуещей кардиологической патологии: натощак до 8 ммоль/л, через 2 часа после еды - до 11 ммоль/л. Не нужно стремиться к сахарам 4-5 ммоль/л, это для сосудов в вашем случае хуже, нежели высокий сахар. Поэтому старайтесь придерживаться целей, если на фоне скорректированной терапии будут целевые показатели глюкозы, то коррекция терапии не будет требоваться.

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте, в таких случаях обычно рекомендуется схема приема препоратов форсига 10 мг или джардинс 25 мг утром ( желательно форсига ) , Метформин 1000мг 1 т на ночь , вилдаглиптин 50мг по 1т 2р/д вне зависимо от приема пищи , по приему глимеперида, препорат хороший но на фоне него могут наблюдаются частые эпизоды гипогликемии, так же имеет свойство истощение поджелудочной железы, набор веса и т д , рекомендуется обычно отменить при приеме препоратов ( Форсиги или Джардинс).

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, Джардинс — препарат хороший, и показан не только при диабете, но и для сердечно-сосудистой системы. Его было бы хорошо включить в терапию. Он принимается утром, с другими препаратами, в дозировке 25 мг. При приёме данного препарата нужна тщательная гигиена, так как препарат выводится с мочой. При возможности подмываться каждый раз после мочеиспускания. Но также можно увеличить дозировку других препаратов. Вилдаглиптин: 50 мг утром и вечером. Метформин: 1000 мг утром и вечером.

Принятый ответ

Здравствуйте. Целевые значения глюкозы крови в таком возрасте (+ хронические заболевания)натощак до 8,0ммоль/л и до 11,0ммоль/л через 2 часа после приема пищи. Если значения глюкозы крови выходят за пределы целевых, то рекомендовано, действительно, пересмотреть схему лечения. Например, утром принимать Джардинс 25мг, вилдаглиптин 50мг утром и вечером, метформин 1000мг после ужина.
Джардинс хороший препарат и показан не только при СД, но и при патологии сердечно-сосудистой системы, выводит через почки с мочой лишний сахар, поэтому нужно соблюдать гигиену.

Принятый ответ

Здравствуйте,Мария.
Учитывая его анамнез, коррекция терапии нужна: отменить глимепирид (т.к.он может приводить к гипогликемиям , что совсем нежелательно в его случае), ввести Джардинс 25мг утром, Вилдаглиптин 50 мг 2раза в день (утром и вечером либо в обед и вечером можно),и на ночь Метформин. Учитывайте, что Джардинс выводит избыток сахара с мочой, соответственно, нужна тщательная гигиена после каждого мочеиспускания, и при сдаче ОАМ может обнаруживаться глюкоза в моче, при приеме данного препарата это нормально.
Так же, если он длительно принимает препараты метформина, периодически (раз в 6-12мес) проверяйте уровень Вит В12, так как он способствует его снижению, что может усиливать нейропатию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.