Что вас беспокоит?
Боль в мышцах и суставах
Каждое утро скованность и боль в мышцах и суставах, сонливость днём, ночью долго не могу уснуть, быстрая утомляемость, отсутствие сил
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
При таких симптомах в первую очередь могут рекомендовать исключить дефицитные состояния организма, а также аутоимунные процессы в организме.
На очном приеме могут рекомендовать сдать:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи
8. Ревматоидный фактор, аццп.
Сдавали какие-то анализы свежие?
Здравствуйте
Афсана Ровшановна, здравствуйте, да сдавала, низкий ферритин и витамин д 23, по биохимии был повышен билирубин
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Вит д в норме равен 30, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 5 капель ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Билирубин повышен какой именно?
Афсана Ровшановна, и прямой и общий повышены
Афсана Ровшановна, год назад был удалён желчный пузырь
Афсана Ровшановна, год назад был удалён желчный пузырь, был рефлюкс эзофагит, долгое время находилась на диете номер 5, почти год беспокоила диарея до 10 раз за утро
Светлана как давнл делали узи органов брюшной полости? Даже после удаления жклчного могут быть проблемы с протоками
Афсана Ровшановна, месяца три назад, было уплотнение внутрепеченочных желчных протоков
Поняла вас, в таком случае на очном приеме могут рекомендовать придерживаться рекомендаций:
1. Питаться небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Стараться соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2. Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивать 1 стакан теплой кипяченой воды.
3. Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Стараться избегать жареное, копченое и маринованное.
4. В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.
А также Урсосан 500 мг перкд сном в течение 1-2 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте! Скованность постоянная или зависит от времени суток, например, в утренние часы?
В подобных ситуациях рекомендуют исключать системные заболевания соединительной ткани, дефицитные состояния.
Сдавали какие-то анализы?
Анастасия Александровна, чаще по утрам, к вечеру становится легче, не только скованность, но и сильная боль, частые простуды, например я простыла, насморк прошёл, через два дня снова симптомы простуды и насморк и так по кругу
Принятый ответ
Здравствуйте, для начала необходимо исключить суставные заболевания. Подскажите какие суставы беспокоят больше? Скованность до 30 минут или больше? Принимаете ли сейчас какие то препараты? Есть ли отек и покраснение кожи в месте болезненных суставов? Для уточнения диагноза необходимо сдать анализы: общий анализ крови с соэ (для оценки воспаления и оценки уровня гемоглобина - так как у вас есть слабость), биохимический анализ крови - ревматоидный фактор, мочевая кислота, аццп, срб - для исключения суставных заболеваний. Так же для понятия причины слабости рекомендуется сдать ферритин (исключить железодефицитную анемию), витамин д, ттг (гормон щитовидной железы). При болях возможен прием нестероидных противовоспалительных препаратов (мелоксикам 7,5 мг 1 таблетка 2 раза в день после еды), вместе с ингибиторами протонной помпы - омепразол 20 мг 1 табл за 30 минут до еды утром ( для защиты желудка). Место можно использовать гели (диклофенак).
Анастасия Александровна, обезболивающее и противовоспалительное не помогает, и боюсь принимать такие лекарства, проблемы с ЖКТ
Анастасия Александровна, гормоны щитовидной железы в норме, ферритин и Вит д понижен, ферритин по-моему 9, а Вит д 23, по биохимии повышен билирубин и прямой и общий, общий 41, прямой 7,40
Здравствуйте, обычно при таком уровне ферритина рекомендуют пропить курс препаратов железа. Учитывая, что гемоглобин в норме это называется скрытый дефицит железа. Обычно рекомендуют или таблетированную форму феррум лек 1 таблетка 1 раз в день 2-3 месяца, затем контроль ферритина. Так же рекомендовано увеличить потребление говядины, печени, граната. При таком уровне витамина д обычно рекомендуют вигантол 7000ме, с дальнейшем повторным контролем. При нормализации витамина д обязательно прием 2000ме (профилактическая доза) каждый день. При недостатке ферритина, витамина д могут быть описанные вами симптомы
Принятый ответ
Светлана , здравствуйте!
Иногда похожие симптомы может вызвать недостаток физической активности . Сидячий образ жизни приводит к застою в мышцах и суставах, отчего возникает утренняя скованность
Дефицит витаминов , особенно группы B, витамина Д, минералов - магния,железа влияет на энергию , состояние мышц и качество сна
Симптомы могут указывать на изменения щитовидной железы, анемию , ревматоидный артрит
Важно ложиться вставать в одно и то же время, даже в выходные. За час до сна отказакаться от экранов . Вместо этого почитать книгу или послушать спокойную музыку , в спальне должно быть темно , тихо и прохладно , а матрас достаточно упругий , а подушка поддерживает шею в правильном положении
После пробуждения делать 5-10 минутную зарядку-растяжку- наклоны, скручивания , растяжка мышц спины и ног помогут убрать скованность. В течение дня больше двигаться. Хотя бы 20-30 минут ходьбы в умеренном темпе.
В подобных случаях важно оценить :
🔺общий анализ крови
🔺биохимический анализ крови
🔺гормоны щитовидной железы - ТТГ,Т4
🔺АЦЦП, ревматоидный фактор, СРБ
🔺уровень витамина D, ферритина
Юлия Валерьевна, гормоны щитовидной железы в норме, ферритин и Вит д понижен, ферритин по-моему 9, а Вит д 23, по биохимии повышен билирубин и прямой и общий, общий 41, прямой 7,40
Светлана , уточните , по поводу ферритина рекомендовали прием препаратов железа ?
Если общий 41, а прямой 7,4 , то с большей вероятностью имеет место быть синдром Жильбера, при котором повышается зачастую билирубин за счет непрямого. Не был установлен такой диагноз?
Юлия Валерьевна, по приему железа сказали, не нужно раз гемоглобин в норме, а про повышенный билирубин сказали, норма после удаления жёлчного пузыря
К сожалению, это не так. Ферритин - это депо , как склад железо. То есть у девушек , пока есть менструация , этот «склад» опустевает. Если ферритин становится критически низким , то гемоглобин также начинает снижаться
Иногда при низком ферритине беспокоит синдром беспокойных ног . Человек долго не может уснуть
В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
🔸 Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)
Юлия Валерьевна, эти препараты нужно пить без каких то дополнительных? А ещё вит д, показатель 23, нужно поднимать?
Юлия Валерьевна, синдром неспокойных то ног и проблемы с засыпанием у меня есть
Железо пить можно и нужно, особенно при значительном дефиците. Возможно , на фоне лечения симптомы уменьшатся.
Железо нужно для образования гемоглобина , который переносит кислород к тканям. Если его мало , то органы и кожа хуже получают кислород , иногда и боли возможны , но ревматологические проблемы в любом случае исключаем
Витамин D обязательно поднимаем
Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается
Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба )
Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :
◻️ 7000 МЕ в день - 2 месяца , затем профилактическую дозу 2000МЕ каждый день
В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца , затем по 4 капли
◽️либо 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель ( то есть 100 капель раз в неделю и так 4 недели ) . Не переживайте, это безопасно и очень часто используется
Юлия Валерьевна, а витамин д нужно принимать с кальцием вместе чтоб лучше усваивался?
Нет, без анализов не рекомендуют принимать кальций . Витамин достаточно принимать с жирными продуктами для лучшего усвоения
Юлия Валерьевна, а моё состояние может быть связано с недостатком этих витамин? Больи скованность в суставах и мышцах, сонливость днём, частые простуды
Сонливость , частые простуды - очевидно , может
Скованность в суставах тоже , но , как и писала выше , мы не можем все «сваливать» на дефициты, ОБЯЗАТЕЛЬНО смотрим ревматологические анализы 🙏
Юлия Валерьевна, спасибо большое
Юлия Валерьевна, я так понимаю лишним не будет пропить железо и витамины для поднятия витамина д
Светлана , абсолютно точно , железо пьем натощак , а витамин D - вместе с едой 🩷🤗
Юлия Валерьевна, спасибо большое, 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность сколько минут длится?
Отечности и гиперемии суставов не бывает?
Псориаза нет в анамнезе?
Высыпании нет никаких?
Кончики пальцев в холодную погоду в цвете не меняется?
На солнце кожа как-то реагирует?
На постоянной основе какие-то препараты принимаете?
Домуллоджон Абдухафизович, скованность может быть на весь день, вместе с ней сильная боль в мышцах и суставах, псориаза нет, высыпаний ней, препараты никакие в данный момент не принимаю, год назад был удалён желчный пузырь, после этого на протяжении 11 месяцев беспокоила сильная диарея, до 10 раз за утро, по анализам снижен ферритин 9, Вит Д 23, повышены показатели билирубина, часто простываю, может ли это быть последствием продолжительной диареи?
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад24 ответа
- 58 минут назад9 ответов
- 58 минут назад12 ответов
- 1 час назад6 ответов