Что вас беспокоит?
Назначение ЗГТ
Здравствуйте! Мне 40 лет. Было трое родов. Последние роды 18 июля 2024 года. После родов менструация началась в ноябре 2024 года регулярно. Месячные с подросткового возраста были всегда обильные . Лактацию прекратили 10 сентября 2025 года. Вопрос в следующем - крайнии два месяца менструация начинается очень - очень скудными выделениями , от коричневого до розового цвета. Потом постепенно объём увеличивается. И цвет меняется. При этом стала наблюдать у себя особую раздражительность, вялость, усталость, тяжесть в ногах, перед и во время менструации. Вопрос - не пора ли мне начинать прием ЗГТ ? По месту жительства гинеколога нет, город не большой. Планирую поездку в краевой центр. Прошу расписать необходимый план обследования поэтапно, чтобы я смогла прийти к гинекологу на приём сразу со всеми необходимыми анализами и УЗИ. По результатам которых, можно назначать ЗГТ. Необходимо ли проходить маммографию? Есть ли анализы, которые нужно сдать в определённый день цикла? Рост 164 см, вес 48 - 49 кг. Возможно ли всё это сделать за один день ?
Принятый ответ
Здравствуйте, перед началом ЗГТ рекомендовано : сдача крови на гормоны : ФСГ, эстралиол, ттг и пролактин.
Так же анализ крови общий и биохимия ( глюкоза, холестерин, алт, аст, билирубин, мочевина, креатинин, общий белок ) - эти анализы можно пройти бесплатно по месту жительства у терапевта - туда же добавить кардиограмму.
Маммография - обязательно.
Узи органов малого таза и мазок на цитологию.
Этого минимума достаточно, итого один раз сдать кровь и в один день подобрать время для узи и ммг, теоретически обследование возможно пройти в один день.
Так же учитывая что у вас гипертония, следует оценить риски тромбоза - во первых узнайте к близких про своих родственников , ни у кого ли не было инфаркта и инсульта до 50 лет, а еще можно сдать анализ на мутации гемостаза - F2 , F5 - анализ не дорогой, делается раз в жизни и дает ответ на вопрос, можно ли принимать эстрогены без рисков - это тоже кровь из вены
Наталья Сергеевна, спасибо за развёрнутый ответ
Пожалуйста, рада помочь
Принятый ответ
Здравствуйте! Заместительная гормональная терапия назначается когда от даты последней менстуации пройдет 1 год при наличии выраженных симптомов климактериского периода ( это приливы, тахикардия, повышение ад и тд). Описанные вами симптомы больше похоже на ПМС. Менструация после родов может восстанавливаться до одного года.
Да , вы можете сделать УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла ( 1 день цикла=1 день менструации)
Сдать кровь на Тестостерон и ФСГ , эстрадиол, пролактин на (2-5 день цикла)
Маммографию с 5-12 день цикла
Мазок на микрофлору (если есть жалобы) , Мазок на онкоцитологию
Малика Фарходовна, спасибо за разъяснение.
Принятый ответ
Здравствуйте. Почему у вас встал вопрос о приёме именно згт? 40 лет это ведь ещё совсем не тот возраст когда женщина об этом задумывается. У вас наследственная предрасположенность к раннему климаксу?
Вы месяц назад завершили гв, ваш цикл ещё не восстановился. Оценивать характер менструации на фоне гв не стоит, так как там ещё совершенно другие уровни гормонов работают и характер менструации может быть разным, и чаще всего именно скудные месячные на фоне гв так как пролактин подавляет действие эстрогенов и не происходит нарастание объёмного эндометрия.
После завершения гв через пол года рекомендовано проходить узи молочных желез или маммографию.
Через 3-6 мес. когда яичники начнут полноценно работать, снизится уровень пролактина можно сдать гормональный профиль и оценить уже истинный уровень гормонов и сделать выводы о необходимости назначения згт: на 2-5 день цикла - ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон. Также желательно обследование щитовидной железы (узи щитовидной железы , ТТГ, Т4св.).
Виктория Евгеньевна, благодарю за разъяснения.
Виктория Евгеньевна, спасибо за разъяснение.
Просто читала слышала такое мнение, что чем раньше начнёшь приём ЗГТ , тем легче будет проходить климакс (пред климакс ) .
Важно ваше мнение по этому вопросу.
Приём згт нужно начинать тогда, когда для этого есть показания). Тоесть по результатам гормонального профиля видно, что происходит рост фсг, лг, по узи имеется истощение фолликулярного аппарата, женщину начинают беспокоить сбои менструального цикла, могут быть симптомы климактерические, всё это в совокупности даёт нам знак, что уже пора подключать гормональную заместительную терапию. Но сейчас когда ваш организм просто ещё не отошёл от родов и периода лактации совсем рано об этом задумываться. Пообследуетесь позднее и будет ясно, может быть вам ещё лет 10 не нужно будет никаких гормонов принимать.
Виктория Евгеньевна, благодарю Вас за развёрнутый ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные симптомы могут быть характерны для ПМС , пока сохранена менструация, прием ЗГТ не показан , в таких случаях рекомендуется сделать контроль УЗИ и для купирования симптомов начать прием фитопрепаратов , например Эстровэл по 1 капс -2 раза в лет -2 месяца, понаблюдать за состоянием , если симптомы уйдут, прием можно продолжить .
Елена Владимировна, спасибо за ответ.
Пожалуйста, обращайтесь!
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
Чтобы оценить ситуацию и решить вопрос о дальнейшей тактике, необходимо: на 2-3 день цикла сдать гормоны крови ФСГ, ПРЛ, ТТГ; на 5-7 день цикла сделать УЗИ органов малого таза; м-графию на 5-10 день цикла.
Елена Александровна, спасибо за ответ
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 20209 ответов
- 9 Ноября 202217 ответов