Что вас беспокоит?
Описывающий герпес
Маме 86 лет,стало сильно болеть шея- холка, врач сказал остеохондроз назначил лечение ,через несколько дней появились небольшие пятна на руке ,шее ,думали аллергия в итоге оказалось описывающий герпес ,очень сильные боли ,вызывали 2 раза скорую ,возили в инфекционные отделение- назначили лечение ,в кожвендиспансере вра, назначил другое лечение ,терапевт лечение изменил, невропатолог назначил свое лечение ,итог обезболивающие не помогают ,ни спать ,ни сидеть ,мама не может ,на данный момент невозможно дотронуться до руки ,шеи ,боли пошли в грудь,поднимается высокое давление, помогите протоколы лечения результатов не дают ,скоро уже месяц этих мучений
Принятый ответ
Добрый день! По описанию ваших симптомов можно предположить постгерпетическую невралгию. Она может проявляться болью, жжением, покалыванием, онемением пораженной области. В таком случае назначают препараты от нейропатической боли, например габапентин по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, потом 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д ( рецептурный).
При необходимость дозировку можно поднимать до 1800 мг/сутки
Любовь Николаевна, габапептин мама принимает 3 раза в день сегодня 4 день приёма она отказалась его пить так ка ей очень плохо после него
В таком случае заменяют препарат на более сильный из той же группы - прегабалин. Он строго учетный, отдельный бланк, не такой как на габапентин. Поэтому стоит обсудить с врачом его назначение
Принятый ответ
Здравствуйте! Какое лечение назначали? По описанию вероятнее герпетическая невралгия т в таких случаях препаратами первой линии терапии являются антиконвульсанты ( габапентин или прегабалин). Обычно начинают с габапентина с медленной титрацией дозировки до 900-1800мг в сутки.
Анастасия Юрьевна, циклоферон 2мл в/ м 5 уколов через день,следующие 5 уколов через два дня,мелоксикам - от него очень плохо - отменили,нейронов 3,0 мл 5 дней мидокалм 1-5 дней.Нольпаза 20 мг -14 дней,валоцикловир 1 то утром, габапептин1-3 раза в день
Нпвс мало эффективны при нейропатической боли(болит сам нерв). Мидокалм- это миорелаксант, он влияет на мышцы, а не на нерв. Смысла в нем в таких случаях практически нет. Основной препарат - это габапентин и если он не помогает в дозировке 900мг, то его повышают. Побочные эффекты проходят в течение нескольких дней. Если переносится плохо,то меняют на прегабалин, либо дулоксетин. Последний имеет накопительный эффект, поэтому боль купируется долго.
Анастасия Юрьевна, а в какой дозировке прегаболин?
Прегабалин относится к строгоотчетным препаратам. Вписывается на специальном рецепте, не на обычном. Начальная дозировка 75мг в сутки. Рабочая 150-300мг в сутки(также медленная титрация, как и у габапентина)
Принятый ответ
Здравствуйте!
При герпетической инфекции наиболее эффективная терапия для купирования боли состоит из назначения препарата габапентина 300 мг по схеме : 300 мг перед сном 3 дня, далее 300 мг утром и вечером 3 дня, далее 300 мг 3 раза в день 3 дня, далее 300 мг утром и днем и 600 мг вечером 3 дня, далее 300 мг днем и 600 мг утром и вечером. В такой дозе принимать не менее 3 месяцев.
Таисия Александровна, маме после них очень плохо
Татьяна, в чем заключается ухудшение?
Возможно рассмотреть прегабалин, но чаще он хуже переносится, чем габапентин и может вызывать привыкание.
Еще есть вариант - препарат дулоксетин, переносится хорошо, назначается по схеме первую неделю 30 мг внутрь 1 раз в сутки, через неделю доза увеличивается до 60 мг внутрь 1 раз в сутки. Курс терапии от 3 месяцев.
Если из-за боли нарушен сон и боли очень сильные, то на первые несколько дней может назначаться трамадол для купирования болевого синдрома, пока начнет действовать основной препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно предположить постгерпетическую невралгию
Так как боли носят нейропатический характер рекомендуют
рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Можно начать с габапентина. Его эффективная дозировка 900-1200 мг.
пластырь с лидокаином
Пластырь должен быть приклеен на неповрежденную, сухую, невоспаленную кожу , покрывая область боли. Затем пластырь снимают и делают перерыв не менее 12 ч.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Болевой синдром при опоясывающем герпесе носит нейропатический характер и нпвс обычно не лечится.
Используются в таких случаях антиконвульсанты(габапентин или прегабалин).
Габапентин в дозировке 900-1800 мг в сутки, прегабалин минимальная эффективная дозировка 150 мг.
Также используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин или амитриптилин).
Препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Здравствуйте! нельзя исключить постгерпетическую невралгию
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.