Что вас беспокоит?
Снова вернулся кашель после пневмонии
3 сентября поставили левостороннюю пневмонию. Терапевт позволила лечиться дома, выписали уколы Цефтриаксон, на следующий же день температура спала и состояние начало налаживаться. После антибиотиков был сильный кашель, отходила мокрота, 10 дней ходила на электрофорез и СМТ, стало гораздо лучше, терапевт хрипы уже не слышал и анализы нормализовались (показатели СРБ в день постановки диагноза - 74, в день окончания ЛФК - 0,6) Единствнное, были повышены лимфоциты - 49, в остальном общий анализ крови был в порядке Это было 23 сентября После окончания ЛФК кашель стал сходить на нет, но 6 октября он снова вернулся вместе с мокротой (мокрота прозрачная), сам кашель редкий, но при кашле может быть боль в груди и иногда тяжело вздыхаю. Сатурация 99, мерю каждый день. Общее состояние нормальное, слабости и температуры нет, записалась к врачу, но прием только 14 октября Сдала общий анализ крови и СРБ СРБ - 0,44 В общем анализе крови только лимфоциты повышены - 44 Подскажите, может ли это быть возвращением пневмонии и необходимо ли сделать контрольный снимок? Снимок делали в начале и после завершения курса антибиотиков, на нем пневмония была в стадии рассасывания
Здравствуйте.
Если в анализе крови СРБ, СОЭ нормальные, то вероятность рецидивирующего течения воспаления лёгких маловероятно.
В таких случаях рекомендуют в перед очередь при наличии кашля , тяжести при дыхании исключить бронхообструкттвный синдром, который, вероятно, возник в результате перенесенной инфекции. Инфекционные процессы в дыхательных путях приводят к воспалению слизистой оболочки бронхов. В ответ на инфекционное воздействие организм активирует иммунные реакции, что способствует выделению ряда воспалительных медиаторов, таких как цитокины. Эти медиаторы увеличивают проницаемость стенок сосудов и способствуют развитию отека слизистой оболочки. Из-за этого отека и образования слизистого секрета просвет бронхов сужается, что затрудняет дыхание.
В таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
При наличии изменений на спирометрии, врач может рекрмендовать выполнять ингаляции с использованием небулайзера и препаратов Беродуал и Пульмикорт в течение семи дней.
С уважением!
Виктория Викторовна, спасибо большое за ответ!
Виктория Викторовна, подскажите, рентген снимок делать не нужно?
Принятый ответ
Рентгенконтроль назначают обычно через месяц в таких случаях от последнего снимка, ориентировочно, судя по всему 23 октября.
Принятый ответ
Добрый день.
Кашель после перенесенной пневмонии как остаточное явление может сохраняться до 4-6 недель, как правило, это не говорит об ухудшении состояния, в этот период дыхательная система восстанавливается после перенесенного воспаления.
То, что в анализах крови снизился уровень СРБ на фоне лечения - это хороший знак, говорит об его эффективности. Уровнь СРБ также сохраняется нормальным и в динамике- это в большей степени отрицает наличие воспалительного процесса, в том числе присоединение новой инфекции.
Обычно, если на контрольном рентгене были какие то остаточные явления пневмонии, то контроль рентгена назначают через 1-2 месяца, если легочная ткань восстановилась полостью, то контроль рентгена обычно не требуется .
С учетом того, что имеются жалобы на дыхательный дискомфорт, обычно рекомендуют очный осмотр врача (послушать легкие на наличие сухих свистящих хрипов, которые могут указывать на бронхоспазм). Для его дополнительного исключения обычно рекомендуют проведение спирограммы с пробой.
Дополнительно в таких ситуациях обычно рекомендуют выполнять упражнения по дыхательной гимнастике, например по Стрельниковой, для улучшения вентиляционной и дренажной функций легких.
Елена Сергеевна, спасибо большое!
Рада была помочь! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения. Так как СРБ в норме, нет температуры, вряд ли это новый эпизод пневмонии. Не исключено переход болезни в хронический бронхит.
Для диагностики обычно рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком. Для лечения используют как правило мукорегуляторы (Эльмуцин, Касцебене), ингаляции через небулайзер, дыхательные упражнения. С уважением!
Екатерина Сергеевна, большое спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад16 ответов
- 13 часов назад1 ответ
- Вчера в 23:2910 ответов
- Вчера в 18:502 ответа