Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3715333

Что вас беспокоит?

ЗНО правой почки 3 стадии. Прогнозы

Здравствуйте. ЗНО правой почки он pT3apN0pM0 G1 Стадия 3. Почечноклеточная светлоклеточная карцинома с инвазией в капсулу почки и ЧЛС, приневральной инвазии нет, лимфоваскулярной инвазии нет. Сосудистая ножка, мочеточник, клетчатка ворот и напочечник вне опухоли. Паранефрий вне опухоли. Параретрокавальные лимфоузлы (12) липоматоз. Лимфоузлы клетчатки ворот (4) липоматоз. 8312 /3 почечноклеточный рак, неклассифицируемый. Какой прогноз, вероятность метастазирования, рецидива? Спасибо.

Нет
44 года
11 Октября 2025·Просмотров: 952·Александр, Екатеринбург

Здравствуйте
Я практикующий врач-онкоуролог
Занимаюсь опухолями почек
Готов Вас детально проконсультировать

Была установлена 3 стадия почечноклеточного рака - за счет инвазии в капсулу и чашечно-лоханочную систему
Была выполнена лимфодиссекция - которая показала отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах

После подобных радикальных операций никакого лечения не требуется
Есть клиническое исследование KEYNOTE-564 - которое показывает пользу проведения иммунотерапии Пембролизумабом после нефрэктомии при 3 стадии рака почки - но это доказано в большей степени лишь для низкодифференцированных опухолей - Grade 4
при grade 1 такое адъювантное (послеоперационное) лечение не требуется
Прогноз - благоприятный
Рецидивы случаются - но не так часто

Показано лишь динамическое наблюдение - первые 2 года КТ ОГК и КТ ОБП с контрастом раз в полгода
С третьего года и пожизненно - раз в год

Рак почки может прогрессировать даже спустя десятки лет после операции - именно поэтому показано пожизненное наблюдение

Владислав, спасибо большое за ответ. Насколько высока вероятность распространения клеток опухоли , из за инвазии в капсулу и ЧЛС?

Принятый ответ

такое распространение говорит о 3 стадии
Риск рецидива при 3 стадии выше, чем при 1 и 2
но, все равно он не значимо высок

Принятый ответ

Здравствуйте

При данном типе опухоли и распространенности обычно проводят только хирургическое лечение. Далее пациент 5 лет наблюдается в онкодиспансере, проходит обследования кт грудной, брюшной полости, малого таза с контрастом, мрт головы с контрастом, скенирование скелета. Риск ркцидива есть при любой стадии, поэтому пациент стоит на учёте у онколога. В целом прогноз благоприятный.

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию выявлена почечноклеточная светлоклеточная карцинома G1, 3 стадия. Опухоль удалена, без лимфоваскулярной или приневральной инвазии. Прогноз относительно благоприятный, риск рецидива или метастазов умеренный. Рекомендовано регулярное наблюдение у онкоуролога с КТ или УЗИ почек и органов грудной клетки каждые 6 месяцев первые 2 года, далее ежегодно, а также контроль анализа крови.

Принятый ответ

Здравствуйте. При светлоклеточном раке почки 3-й стадии с инвазией в капсулу и чашечно-лоханочную систему, но без поражения лимфоузлов и сосудов, прогноз относительно благоприятный. Вероятность рецидива существует, но она ниже, чем при высокодифференцированных или более агрессивных формах, а вероятность метастазов у Grade 1 невысокая. После радикальной нефрэктомии дополнительное лечение обычно не требуется, показано только динамическое наблюдение с КТ органов грудной клетки и брюшной полости каждые полгода первые два года, затем ежегодно пожизненно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.