Что вас беспокоит?
Как вызвать менструацию?
Дд. 8 лет была на кок джес, решила прекратить их прием, так как было давление и набор веса. 3 месяца приходили нормально месячные, но потом не пришли, по узи фолликулярная киста 3,2. Гинеколог сказала вызывать месячные дюфастоном, и в 1й день начинать пить снова КОК. Я побоялась пить дюфастон, так как у меня АГА и многие пишут про побочки в виде алопеции, у меня итак после отмены джес остались три пера. Есть ли другой способ вызвать минструацию? Сегодня уже 56й день цикла. И можно ли начать сразу кок? И какие? При наличии кисты и АГА. Дроспиренон в джес способен избавить от кисты или лучше Клайру?
Здравствуйте, Дарья! Функциональная киста не имеет лечения, рассасывается самостоятельно в течении 3-6 месяцев, не зависимо от приема препаратов. Гипертония это противопоказание для приема кок, поэтому обсудить с трихологом иное лечение, прием антиандрогенов. Какая толщина Эндометрия по результатам УЗИ?
Ольга Михайловна, 3,5 мм
.но меня сажают на кок из-за аденомиоза в том числе. И как быть сейчас с менструацией?
При гипертонии прием кок категория приемлемости 3, то есть риск превышает пользу. Для купирования симптомов Эндометриоза можно рассмотреть постановку гормональной спирали Мирена или имплантата Импланон. Если Эндометрий 3,5 мм принимать дюфастон бессмысленно, менструальноподобной реакции на отмену не будет, в такой ситуации если доктор считает прием кок безопасным начать в любой день, условно, учитывая толщину эндометрия, приняв этот день за 1 день цикла.
Ольга Михайловна, это значит у меня эстрогенодоминирование? И какие кок тогда мне могут подойти с эстрогеном15 или 20 мг?
Нет, функциональная киста это следствие пустого фолликула или яйцеклетки дегенерировшей в течении времени, не следствие повышения эстрогенов. Для минимизации рисков тромбозов рекомендуют кок с эстрогеном приближенным к натуральному, эстеретта или клайра
Ольга Михайловна, а Клайра имеет антиандрогенный эффект? Или в таком случае лучше Эстеретту?
Да, диеногест в клайра так же обладает антиандрогенным эффектом , по сравнению с дроспиреноном даже чуть более выраженным
Добрый день, Дарья! Оптимальный вариант вызвать менструацию это все таки приём дюфастона, тем более это короткий курс 10 дней. . КОК при артериальной гипертензии не очень приемлемый вариант. Андрогенного действия у дюфастона нет, обычно он хорошо переносится, хотя все индивидуально. Киста , если функциональная , то сама уйдёт во время менструации.
Здравствуйте. Однократный курс гестагена дидрогестерона (Дюфастона) не провоцирует алопецию, насколько можно судить по имеющимся на сегодняшний день данным.
Но необходимость непременно «вызывать менструацию» на таком этапе в принципе сомнительна. В целом, на сегодняшний день данные таковы, что мы можем спокойно ожидать менструацию без какого-либо вмешательства до 90 дней цикла: именно таков «порог отсечки», за которым «начинают» увеличиваться определенные риски (риски гиперплазии эндометрия и кровотечения, если точнее). При меньшей задержке никаких значимых положительных эффектов или «бонусов» (кроме, разве что, психологического аспекта) не ожидается.
Хотелось бы также заострить внимание на дальнейшем приеме КОК. Дело в том, что при повышении АД в анамнезе и диагнозе гипертензия прием любых КОК строго противопоказан ввиду суммарного увеличения риска тромбоза, что зафиксировано в соответствующем документе ВОЗ «О методах контрацепции..». С каждым годом/с каждым новым стартом после перерыва этот риск всё выше. Это, к сожалению, доказанный факт.
Ольга Витальевна, чем же тогда заменить, если верошпирон и наружные средства не помогают
В такой ситуации либо дозу спиронолактона обсуждают более высокую (стартуют до достижения эффекта с 100-200 мг), либо «на свой страх и риск» обсуждают кок с натуральными эстрогенами (Зоэли, Клайра или Эстеретта) при условии, что гипертензия будет контролируемая без повышений АД.
Ольга Витальевна, а если и на 90й день начнется минструация, что предпринимать? И от того, что нет менструации-не растет киста?
Ольга Витальевна, извините, еще вопрос,Клайра тоже имеет антиандрогенный эффект? Что эффективнее в моей проблеме:Эстеретта или Клайра? С первым меньшая вероятность отеков и задержки жидкости? И чтобы их начать, нужно ждать первого дня менструации?
Принятый ответ
Если менструация не начинается за 90 дней, ее обычно индуцируют Дюфастоном, Утрожестаном или Норколутом. Утрожестан как натуральный микронизированный прогестерон (такой же, как вырабатывает каждый цикл наш собственный организм) в таком разрезе более предпочтителен из-за низких рисков побочных эффектов, ассоциированных с гиперандрогенией. Иначе менструацию не «вызвать», как приемом подобных препаратов.
Нет, фолликулярная киста - это причина, а не следствие отсутствия менструации. На нее и ее размеры ничто не влияет сейчас, она начнет «рассасываться» и уменьшаться, когда запустится естественный организмом такой процесс. Он не зависит от приема препаратов или наличия менструации.
Эстеретта чуть более предпочтительна из-за дроспиренона в составе (обладающего антиминералкортикоидной активностью дополнительно к антиандрогенной). Хоть и диеногест в Клайре тоже неплохо справляется обычно, надо отметить. Да, чтобы начать КОК, важно дождаться первого дня менструации.
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад3 ответа
- 27 минут назад3 ответа
- 5 часов назад4 ответа
- 6 часов назад4 ответа